Деторождевие

Можно было высказать, что одержимость управлять характеризует область акушерства.
Так было с тех пор, как мужчина вошел в родильную палату в XVII столетии и создал основу со-
временного акушерства. Это мужчина-медик ввел в практику положение роженицы лежа на спине,
и это мужчина-медик основал акушерские училища. Акушерки больше не были матерями, помо-
гающими другим матерям, благодаря своему личному опыту и специфической женской чувстви-
тельности. Вместо этого они стали профессионалами, которых учили, как управлять процессом
родов. Доктора состязались друг с другом за контроль над подготовкой акушерок. Пока семья
чемберленов в ХУП и XVIII столетиях могла хранить тайну своих щипцов и доказывать превос-
ходство своей техники, она держала монополию на подготовку акушерок. Эта тенденция ставить
управление на первое место со временем все более выказывалась. Сейчас, в эру электроники и
ультразвука, медицинизация родов закончена. Становится все более очевидным, что нельзя управ-
лять эпизодом половой жизни, не нарушая ее.

По всему миру люди беспокоятся о росте числа кесаревых сечений и других акушерских
вмешательств. В США доля кесаревых сечений увеличилась почти в четыре раза за последние 5
лет. Все больше рождается детей, напичканных лекарствами, дававшимися матери во время родов.
Число детей, которых отделяют от собственных матерей при родах и переносят в педиатрические
отделения, достигло невероятных пропорций. Такие практики должны бы были стать главной за-
ботой отрядов общественного здравоохранения.

В поисках ответов легко найти объяснения росту кесаревых сечений. Дистресс плода сей-
час легче и чаще диагностируется, чем в прошлом; ягодичные предлежания чаще ведут к кесареву
сечению; кесарево сечение предпочитается перед сложными щипцовыми родами; когда у женщи-
ны уже было кесарево сечение, редко предпринимается попытка последующих родов влагалищ-
ным путем. Для врача в производстве кесарева сечения имеются законные преимущества; в неко-
торых странах есть также финансовые преимущества; с недавних пор действует дополнительное
оправдание генитального герпеса. Каждое из этих объяснений имеет определенное достоинство,
но, возможно, они скрывают то, что существенно.

Существенно для понимания то, что сложности в родах идут но главе болезней цивилиза-
ции. В странах, где они достигают третьего поколения медицинизированных родов, женщины все
менее способны родить сами, используя свои собственные гормоны. Некоторые из них утратили
эту способность во время своего собственного рождения. Наблюдая тысячи женщин и выслушивая
то, что они могли сказать, я пришел к убеждению, что имеется корреляция между протеканием
рождения младенца-девочки и тем, как она будет рожать своих собственных детей. Но, разумеется,
эта зависимость не столь проста, и нас не должны сбивать с толку корреляция и подобие, никогда
нельзя заранее быть уверенным, будут роды легкими или трудными. Тем не менее, когда женщина знает, что ее мать принесла ее в мир сама, без лекарств и без какого-либо медицинского вмеша
тельства, она имеет наилучший прогноз, эти факторы важнее, чем возраст, размер ее таза и так да-
лее.

Зная то, что нам известно о важности простагландинов-1 и 2, в физиологическом процессе
родов, можно почти предсказывать увеличение сложностей во время родов. Имбаланс между эти-
ми двумя простагландинами служит одним из главных звеньев между всеми болезнями цивилиза-
ции. Чтобы прекратить этот имбаланс, мы должны пересмотреть основы акушерства. Нашей пер-
вой целью должно бы было быть помогать женщинам наилучшим образом использовать их собст-
венный физиологический потенциал. Мы должны были бы открыто признать действительные по-
требности рожающей женщины. Ей нужна интимность - любое вмешательство в ее уединенность
тормозит роды. Но с другой стороны она не должна испытывать одиночества. Опытная и заботли-
вая женщина - часто единственное лицо, которое может удовлетворить все эти явно несоразмер-
ные нужды. Истинная акушерка - это мать, помогающая другим матерям рожать. В противопо-
ложность этому, мужское присутствие может препятствовать родам. Тепло, полумрак, тишина,
слова, произносимые шепотом - все это усиливает интимность и непринужденность и облегчает
для женщины свободу выбора положения.

Роды являются чрезвычайным событием для первичной приспособительной системы. В те-
чение родов именно первичный мозг регулирует гормональные выделения, идущие из нового моз-
га. Это позволяет ослаблять торможения, идущие из нового мозга, из неокортекса. Прежде всего
физиологические роды - это изменение состояния сознания, ослабление активности высшего моз-
га.

Гормоны, играющие роль в родах, работают не только на протяжении всего события, бли-
зости или грудном вскармливании. Мы всегда обнаруживаем, что гормон адреналин тормозит
процесс, тогда как такие гормоны, как окситоцин и эндорфин побуждают процесс. Вообще говоря,
мы можем теперь утверждать, что способность испытывать удовольствие и способность совладать
с болью - обе эти способности запускают в ход одну и ту же физиологическую систему. Из совре-
менной физиологии мы можем видеть, что сексуальная жизнь - есть одно целое. Нельзя продол-
жать создавать массивные помехи в деторождении и грудном вскармливании без изменения сексу-
альной жизни и способности любить во всем обществе.