Лекарственные взаимодействия ингибиторов АПФ
Ингибиторы АПФ не имеют фармакокинетических взаимодействий. Все лекарственные взаимодействия с ними являются фармакодинамическими.
Таблица 1.Лекарственные взаимодействия ингибиторов АПФ
| Препараты | Механизм лекарственного взаимодействия | Результат лекарственного взаимодействия |
| Диуретики: – Тиазидные – Петлевые – Калийсберегающие | Дефицит натрия и жидкости Снижение образования альдостерона | Резкая гипотония, риск почечной недостаточности Гиперкалиемия |
| Антигипертензивные средства | Повышение активности ренина или симпатической активности | Усиление гипотензивного действия |
| НПВС (особенно индометацин) | Подавление синтеза ПГ в почках и задержка жидкости | Снижение гипотензивного действия |
| Препараты калия, пищевые добавки, содержащие калий | Суммация действия (задержка калия) | Гиперкалиемия |
| Средства, угнетающие кроветворение | Фармакодинамическое взаимодействие | Риск нейтропении и агранулоцитоза |
| Эстрогены | Задержка жидкости | Снижение гипотензивного действия |
| Симпатомиметики | Фармакодинамическое взаимодействие (антагонизм) | Снижение гипотензивного действия |
Комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками, в частности с гипотиазидом или фуросемидом, способствует усилению гипотензивного эффекта, не влияя существенно на величину диуреза или натрийуреза. При этом калийсберегающее свойство ингибиторов АПФ нивелирует потери калия при приеме салуретиков. Напротив, комбинация калийсберегающих диуретиков с ингибиторами АПФ повышает риск развития гиперкалиемии.
Сочетанное применение ингибиторов АПФ с другими антигипертензивными средствами за счет аддитивного действия позволяет добиться более выраженного гипотензивного эффекта при АГ, рефрактерной к монотерапии ингибиторами АПФ. В то же время, усиление гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ у больных с ХСН и нормотонией может быть нежелательно.
Лекарственные взаимодействия с нестероидными противовоспалительными средствами могут приводить к ослаблению гипотензивного действия ингибиторов АПФ вследствие задержки жидкости и блокирования синтеза простагландинов в сосудистой стенке.
Дата добавления: 2015-03-03; просмотров: 845;