Анаболические средства

В качестве антиангинальных используются стероидные (ребоболил, феноболин) и нестероидные (рибоксин,калия оротат) анаболические средства. Они повышают энергообеспеченность миокарда и частично увеличивают коронарный кровоток. Кардиотропный эффект их связан с повышением синтеза коэнзима А, гликогена, креатина, АТФ и нуклеиновых кислот в миокарде, повышением внутриклеточного содержания калия с усилением синтеза белка в кардиомиоцитах.

Показаничя: стенокардия напряжения и покоя (в комплексе с антиангинальными других групп).

Ретаболил – Retabolil, Декадуроболил, Феноболин - Phenobolin Они оказывают длительное анаболическое действие, вызывают меньше мобочных эффектов по сравнению с мужским половым гормоном тестостероном.

Форма выпуска: Ретаболил– амп. 5% масл. р-р по 1 мл 1 раз в 3 недели в/м. Феноболин – амп. 1% масл. р-р 1 мл; 2,5% масл. р-р 1 мл 1 раз в 1-2 недели в/м.

Калия оротат - Kalii orotas, предшественник нуклеотидов, оказывает слабый антиангинальный эффект. Желательно комбинировать с анаболическими стероидами.

Формавыпуска:таблетки по 0,5 г.

Рибоксин - Riboxinum– может рассматриваться как предшественник АТФ. Стимулирует синтез нуклеотидов, повышает активность ряда ферментов цикла Кребса. Как нуклеотид проникает в миофибриллы и повышает их энергетический потенциал. Улучшает коронарное кровообращение, повышает выносливость миокарда и почек в условиях гипоксии (ишемии). Более эффективен при в/в введении.

Показания к применению: ИБС, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, заболевания печени и желчных путей, обусловленные интоксикацией.

Побочные эффекты: аллергические дерматозы.

Противопоказания не установлены.

Формавыпуска: таблетки по 0,2 г; ампулы 2% раствора по 10 и 20 мл – в/в.

Простагландиныпринимают самое активное участие в регуляции коронарного кровотока. Они существенно тормозят активность симпатической нервной системы, противодействуют агрегации тромбоцитов, вызывают стабилизацию лизосом мембран. Наиболее активным является простациклин, он защищает сердечную мышцу от ишемического повреждения, предупреждает развитие ранних постинфарктных нарушений ритма сердца, ограничивает размер некроза в миокарде. Противоположные эффекты вызывает тромбоксан А₂. Следовательно, при ишемии миокарда важно поддерживать равновесие в системе простациклин – тромбоксан.

Созданы аналоги простациклина: карбоциклин, его производное – айлопрост, которое в организме быстро не разрушается, как простациклин. Устойчивые аналоги простациклина оказывают выраженное противоишемическое действие.