ГЛАВАМИ. кРоВОГРЧЕНПК

ется венозный застои, а при артериовенозном повреждении венозное кро­вотечение усиливается.

ьч предупреждения омертвении п<аней и развития гангрены летом жгут на нижней конечноеги можно оставлять не более чем на 2 ч, а на верх-

Рис (>. Места наложения кровоостанавливающего жгута при кровотечении из арте­рий: а - стопы; б голени и коленного сустава; в - кисти; г - предплечья и локте­вого сустава, с) - плеча; с - бедра

ней - на 1,5 ч. Зимой максимально допустимое время нахождения жгута па конечности меньше и равно соответственно 1,5 и 1 ч.

При неооходимостп транспортировки раненого на сроки более 1,5-2 ч следует периодически на (10-15 мин) снимать жгут до восстановления ар­териального кровотока. При этом поврежденный сосуд придавливают туп-

фером в ране или производят пальцевое при­жатие артерии. Затем жгут накладывают вновь несколько выше или ниже того места, где он находился. В последующем при необходимос­ти процедуру снятия жгута повторяют, зимой -через 30 мин, летом - через 50-60 мин.

Во время Второй мировой войны широко использовались матерчатые жгуты, которые представляли собой ленту из плотной ткани шириной 3 см с металлической пряжкой и де­ревянной закруткой. *>гот вид жгута не поте­рял своего значения и сейчас. Ленту жгута на­кладывают вокруг конечности выше места кро­воточащей рдиы, продеваю! в пряжку и затягивают, как поясной ремень. Вращением ;аьр\дки обеспечивают необходимую силу сжатия тканей хо прекращения кровотечения. Затем закрутку фиксируют в специальных па-юнты жгута или бинтом. < уществепным недостатком матерчатого жгу-

I ЛЛНА VIII KI'OHon MI HIIi:

га является отсутствие хластичпостн, что приводи! к более гяжелому до­полнительному травмированию гканей,чем при использовании решновы

КГ\ ЮИ.

При отсутствии специальных жгутов можно использовать подручные материалы: косынку, салфетку, кусок холста, галстук, ремень Оказавшимся под рукой мяг­ким материалом конечность обвязываю! вы­ше места ранения (рис. 8). И образовавшуюся петлю вставляю! палочк) и закручивают ее ю гот момента, пока крошлечеиис не пре­кратится. Для предупрежденпя раскручива­ния концы палочки надежно фиксирую! к по­вязке. Импровизированную закрутку накла­дывают на одежду или па мягкую подкладку, а контроль за пен проводят по тем же прави­лам, которые определены для наложения жгу­та. Нп в косм случае нельзя использовать в качестве подручного материала очень топкие н жесткие предметы (проволоку, электрический провод, теле­фонный кабель, тонкую веревку и 1.Д-), гак как при круговом пср<чя1 ива-нин конечностей они вызываю! глубокие повреждения мягких тканей.

Лучшим способом остановки кровотечения все же следует считать мероприятия, проводимые в самой рапс Это наложение кровоостанав­ливающего зажима иа кровоточащий сосуд или временное шунтирова­ние сосуда. Наложение кровоосынавливающпх зажимов на кровоточа­щие сосуды широко используется в оперативной технике. При оказании помощи пострадавшим кровоостанавливающие зажимы типа Пильрот могут быть с успехом применены при кровотечении из i зубоко располо­женных сосудов. Однако необходимо помнить, ч\о згот способ может привести при транспортировке к рсци шву кровотечения всле (стене вы­скальзывания поврежденною сосуда пз браншеи зажиму Внутреннее шунтирование сосуда является способом восстановления кровообраще­ния при повреждении крупных аргериалкных сосудов В ооа гонце по­врежденной apiepnn вводя! плопиппаептсскую трубку и копны сосуда фиксируют на трубке лигатурами Но гакому временному шуту восста­навливается артериальное кровообращение Он можея фуикцпоппрова!ь о! нескольких часов до нескольким суток, пока не нре (ставится возмож­ность окончательноп остановки кровотечения Два последних способе "ременной остановки кровотечения могут быть осуществлены врачом шшь при наличии необходимого оснащения

?So

ГЛАВА VIII.КРОВОТЕЧЕНИЕ