ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ

В основе эпилептических, или судорожных, припадков лежит резкое нару­шение электрической активности коры больших полушарий мозга. Такой припадок характеризуется нарушением сознания, появлением судорог, расстройствами чувствительности и поведения. В отличие от обморока он может возникать независимо от положения тела; цвет кожных покровов, как правило, не изменяется. Предшествует так называемая аура: галлюци­нации, иллюзии, искажения познавательной способности, состояние аф­фекта. После ауры самочувствие либо нормализуется, либо происходит по­теря сознания. Период бессознательного состояния во время припадка более длительный, чем при обмороке. Часто бывают недержание мочи и кала, прикусывание языка, ушибы при падении. Термином «эпилепсия» обозначают повторные, чаще стереотипные, припадки, возникающие пе­риодически в течение нескольких месяцев или лет.

Большой эпилептический припадок характеризуется появлением гене-рализованных тонико-клонических судорог, сокращением дыхательных мышц; сжатием челюстей, часто с прикусыванием языка; остановкой ды­хания; цианозом; недержанием мочи, реже кала. Тоническая фаза припад­ка сменяется клонической, характеризующейся насильственными сокра­щениями мышц туловища и лица. Приступ обычно продолжается 1— 2 мин, а затем больной засыпает. Непродолжительный сон сменяется апа­тией, усталостью и спутанностью сознания.

Лечению подлежат наиболее тяжелые припадки с клонико-тонически-ми судорогами, нарушающими дыхание и создающими угрозу асфиксии (эпилептический статус). Подавление судорог достигается внутривенным медленным введением 1 % раствора тиопентала натрия с добавлением 2 мл 0,5 % раствора диазепама.