Роль анаэробной эндогенной микрофлоры в патологии человека

Анаэробные микроорганизмы нормальной микрофлоры весьма часто становятся возбудителями инфекционных процессов, локализующихся в различных анатомических участках организма. В таблице 4 представле­на частота анаэробной микрофлоры в развитии патологии. (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27).

Можно сформулировать ряд важных обобщений относительно этио­логии и патогенеза большинства типов анаэробной инфекции: 1) источ­ником анаэробных микроорганизмов является нормальная микрофлора больных из собственного желудочно-кишечного, дыхательного или урогенитального тракта; 2) изменение свойств тканей, обусловленное трав­мой и\ или гипоксией, обеспечивает соответствующие условия для раз­вития вторичной или оппортунистической анаэробной инфекции; 3) анаэробные инфекции, как правило, являются полимикробными и часто вызываются смесью нескольких видов анаэробных и аэробных микро­организмов, синергически оказывающих повреждающее действие; 4) инфекция сопровождается образованием и выделением сильного запаха примерно в 50% случаев (неспорообразующие анаэробы синтезируют летучие жирные кислоты, обусловливающие этот запах); 5) инфекция характеризуется образованием газов, некрозом тканей, развитием абс­цессов и гангрены; 6) инфекция развивается на фоне лечения аминогликозидными антибиотиками (бактероиды обладают устойчивостью к ним); 7) наблюдается окрашивание в черный цвет экссудата (порфиромонады и превотеллы продуцируют темно-коричневый или черный пиг­мент); 8) инфекция имеет затяжное, вялое, часто субклиническое тече­ние; 9) отмечаются обширные некротические изменения тканей, несоот­ветствие между выраженностью клинических симптомов и объемом деструктивных изменений, малокровоточащие на разрезе.

Хотя анаэробные бактерии могут вызывать серьезные и летальные инфекции, инициация инфекции в целом зависит от состояния факторов защиты организма, т.е. функции иммунной системы (2, 5, 11). Принци­пы лечения таких инфекций включают удаление омертвевших тканей, дренирование, восстановление адекватной циркуляции крови, удаление чужеродных веществ и применение активной антимикробной терапии, соответствующей возбудителю, в адекватной дозе и необходимой про­должительности.

Таблица 4. Этиологическая роль анаэробной микрофлоры