Противозачаточные (контрацептивные) средства
Наиболее эффективным методом предохранения от непланируемой беременности является гормональная контрацепция дающая почти 100% эффект. Около 65 миллионов женщин пользуются этим способом контрацепции.
Исследования Грегори, Пинкус (1960) показали, что комбинация различных стероидных гормонов (эстрогены и гестагены) в результате приводит к ановуляторному эффекту. В настоящее время наблюдается тенденция к снижению содержания эстрогенов, а также и гестагенных компонентов в комбинированных препаратах. Современные контрацептивы, содержащие до 0,03 мг эстрогенов и до 0,15 мг гестагенов, обладают наименьшим количеством побочных эффектов.
В качестве эстрогенного компонента все чаще используется ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ(наибольшая активность), а в качестве гестагенного – ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ, который не подвергается предварительным метаболическим превращениям и оказывает выраженное действие на эндометрий.
Данные средства используются для регуляции рождаемости, для предупреждения нежелательной беременности, а также с целью регуляции времени наступления беременности.
По этим показаниям используют:
I. Комбинированные эстроген–гестагенные препараты:
1. Однофазные:
81) НОН–ОВЛОН;
82) ОВИДОН("Гедеон Рихтер", Венгрия);
83) РИГЕВИДОН("Гедеон Рихтер", Венгрия);
84) МАРВЕЛОНи др.;
2. Двухфазные (характеризуются постоянной дозой эстрогена и меняющейся дозой гестагенов, принимаемых в разные фазы менструального цикла): – АНТЕОВИН("Гедеон Рихтер", Венгрия), рекомендуется женщинам с повышенной чувствительностью к гестагенам.
3. Трехфазные (характеризуются тем, что содержание эстрогена и гестагена в препарате соответствует таковым нормального цикла).
85) ТРИКВИЛАР;
86) ТРИ–РЕГОЛ("Гедеон Рихтер", Венгрия);
87) ТРИЗИСТОН.
II. Препараты с микродозами гестагенов:
– ФЕМУЛЕН; – КОНТИНУИН; – МИНИ–ПИЛИ; – МИКРОНОР.
III. Посткоитальные препараты, например, ПОСТИНОР("Гедеон Рихтер", Венгрия) и антагонисты прогестерона (МИФЕПРИСТОН).
IV. Пролонгированные гормональные контрацептивы (ДЕПОПРОВЕРА, НОРПЛАНТ).
Соотношение эстрогенов и гестагенов в комбинированных эстроген–гестагенным препаратах колеблется от 1:50 до 1:10. Механизм действия контрацептивов этой группы заключается в подавлении овуляции (так как происходит подавление продукции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза; происходит регрессия пролиферативной фазы эндометрия, что в итоге создает препятствие имплантации яйцеклетки). Данные препараты дают практически 100% гарантию подавления овуляции. При 28–дневном цикле их назначают с 5–го или 1–го дня менструального цикла и принимают в течение 21 дня.
После прекращения приема препаратов репродуктивная функция восстанавливается.
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, нагрубание молочных желез, изменение либидо, увеличение массы тела, тромбофлебит, межменструальные кровянистые выделения, повышение АД, дислипопротеинемия.
Эстроген–гестагенные препараты используют не только как противозачаточные средства, но и с лечебной целью. Их назначают при дисменорее, полипозе, эндометриозе и других гинекологических заболеваниях.
Современные низкодозированные комбинированные гормональные контрацептивы редко вызывают побочные эффекты.
ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ (АНДРОГЕНЫ)
Клетками Лейдига вырабатывается гормон тестостерон (стероидной природы). Он способствует развитию половых органов и вторичных полвых прзнаков, а также контролирует сперматогенез.
ТЕСТОСТЕРОНи его препараты (ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ, ТЕСТОСТЕРОНА ЭНАНТАТ) оказывают выраженное влияние на белковый обмен, способствуя синтезу белка (анаболический эффект), повышает реабсорбцию воды, ионов натрия, кальция и хлора в почечных канальцах. В печени тестостерон превращается в андростерон.
Синтетический андроген – МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН – уступает по активности тестостерону, однако, более активен при назначении таблеток под язык.
Андрогенные препараты применяют по следующим показаниям:
1. Недостаточность функциональной активности мужских половых желез:
88) гипогонадизм у мальчиков;
89) некоторые виды импотенции;
90) климактерические расстройства у мужчин.
2. При гормонзависимых типах опухолей у женщин (рак молочной железы и яичников у женщин до 60 лет).
3. При дисменорее и климактерических расстройствах у женщин.
Побочные эффекты:
1. У женщин – маскулинизирующий эффект (вирилизм): огрубение голоса, рост волос по мужскому типу.
2. Задержка натрия и воды, повышение АД, холестатический гепатит, полицитемия.
Антиандрогенные препараты – ЦИПРОТЕРОН, ФЛУТАМИДи пр. Данные препараты применяются при тяжелом гирсутизме у женщин, при сексуальных отклонениях у мужчин, при иноперабельном раке простаты. Побочные эффекты: увеличение массы тела, повышение АД, снижение либидо.
Дата добавления: 2015-02-23; просмотров: 665;