Коррекция раннего детского аутизма

При коррекции раннего детского аутизма коррекционные воздействия преимущественно ориентированы на собственные резервы и механизмы базальной аффективной сферы; любое психологическое воздействие влияет не только на конкретные патологические проявления, но и на целостность проявления. Ориентация направлена на структуру уровней, точное определение объекта задачи работы. Ориентация на структуру определяет выбор тактики и стратегии работы, позволяет дать точный прогноз динамики состояния и поведения ребенка. Осуществляются поиск места данного симптома в иерархии аффективной дезадаптации, выявление патологической иерархии внутри системы аффективной организации. Содействие развитию тонической регуляции эмоциональной системы обеспечивает приток необходимых аффективных впечатлений. Работа направлена на коррекцию эмоциональной сферы личности ребенка. В ходе работы формируются устойчивые поведенческие механизмы, обеспечивающие стабильность саморегуляции внутренних аффективных процессов и способность адекватно эмоционально контактировать с миром. Ведется работа по налаживанию взаимоотношения ребенка с близкими.

Этапы работы при РДА: выявление глубины аффективной дезадаптации; проведение качественной диагностики (выявление сохранных уровней регуляции для опоры при коррекции).

Коррекционная работа начинается с установления аффективного контакта с ребенком. Для этого используются самые разные средства: опосредованный непрямой контакт (через игрушку); наблюдение за внешней активностью ребенка (следуя за ним и называя предметы до тех пор, пока ребенок не поймет и будет вести опосредованную игру, специально останавливая взгляд). Параллельно идет работа, направленная на повышение тонуса ребенка. Нужно расширить сферу положительных эмоций и заблокировать отрицательные – через всевозможные манипулирования со светом, звуком, огнем, водой, песком, простые игровые действия, ритмические игры и танцы. Все это способствует позитивному эмоциональному восприятию окружающего и ведет к побуждению собственной эмоциональной активности ребенка. Необходимо выяснить, какие объекты вызывают страх, чтобы убрать их из пространства психотерапии; при их наличии вызывать у ребенка позитивные эмоции трудно.

Для снятия двигательного возбуждения проводится стимуляция активности ребенка к самостоятельной деятельности – пение, танцы. Важное значение имеет коррекция негативных эмоциональных переживаний (страхи и агрессия). Наиболее эффективными средствами коррекции страхов являются десенсибилизация и психодрама. Десенсибилизация – метод коррекции аффективных нарушений, заключающийся в том, что наиболее пугающий стимул предъявляется после релаксации, если ребенок пугается – опять релаксация до полного отсутствия страха, увеличение интенсивности стимула, разыгрывание не с ребенком, а с объектом (на куклах). При коррекции агрессии применяется техника игнорирования, психолог не замечает агрессивных выпадов, включает агрессию в контекст игры, либо устанаавливает запрет ребенку на агрессивное поведение. Психотравматическое разворачивание агрессии допускается до ее позитивного завершения.

Коррекция межличностного взаимодействия и социальной ситуации ме­тодом холдинг-терапии Марта Веми: приласкать адекватно ситуации. Матери взять ребенка на руки и удерживать его на руках. Мама должна в мак­симальной степени использовать средства убеждения, а не физическую силу. Желательно присутствие отца, поддерживающего маму в сложной ситуации, иногда отец берет ребенка к себе, предоставляя матери возможность отдохнуть. Задача психолога – поддержать обоих. В начале холдинг-терапии ребенок бурно сопротивляется и вырывается, поэтому необходимо убедить ребенка в том, что его любят, что он важен и что ему хо­тят помочь. Через некоторое время, когда он успокаивается и ведет себя адекватно, у него появляется возможность смотреть в глаза и разговаривать с сидящим рядом. С каждым следующим сеансом первая фаза сокращается, а вторая удлиняется, в поведении прослеживается амбивалентность. По мере освоения этой техники родители смогут проводить ее дома, а в центре осуществляется контроль правильности проведения. Вторая фаза длится от
15 минут до 1,5–2 часов. Хороший контакт позволяет заниматься обучением, воспитанием и развитием ребенка, создается возможность привить навыки общения, игры. Возможна и интеллектуальная коррекция. Трудности в работе с детьми с РДА, связанные с формированием функции внимания, памяти, развития мышления, преодолеваются совместно со взрослым в деятельности (лепка, рисунок). Длительность эффекта выше при проведении терапии не менее года. Прекращение работы может свести результаты на нет, необходимая частота – 3 раза в неделю.