Патогенетическая лекарственная терапия

• При абстинентном синдроме — большие дозы витаминов С и В, особенно тиамина (при возникновении синдрома Вернике–Корсакова — тиамина гидрохлорид 50–100 мг/сут) и инфузионная терапия (5% р-р глюкозы, р-р Рингера и т.д.).

• С целью детоксикации и купирования абстиненции применяют хлордиазепоксид (хлозепид), диазепам (сибазон), лоразепам † -Адреноблокаторы (пропранолол [анаприлин], атенолол) при персистирующей синусовой тахикардии † Клонидин (клофелин) для устранения симптомов вегетативной дисфункции (тремора, тахикардии, АГ).

• Специальные средства для лечения алкоголизма † Дисульфирам (тетурам). Приём алкогольного напитка в течение 12 ч после дисульфирама вызывает тяжёлую реакцию, продолжающуюся 1–3 ч: чувство прилива к голове (через 5–15 мин), расширение сосудов кожи лица и шеи, головная боль, тахикардия, затруднение дыхания, потоотделение; через 30–60 мин появляются тошнота и рвота, может развиться коллапс. Назначив алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах алкоголя † Налтрексон для уменьшения потребности в алкоголе и устранения его тонизирующего действия.

Течение и прогноз • Хроническое рецидивирующее течение • Прогноз зависит от давности и интенсивности злоупотребления, вида и качества спиртных напитков, характера последствий интоксикации. Антиалкогольное лечение лишь на определённом этапе приостанавливает развитие болезни • Смерть наступает в результате декомпенсации жизненно важных систем в связи с запоем, абстинентным состоянием, интеркуррентными заболеваниями, при которых смертность алкоголиков в 3–4 раза превышает среднюю • В запущенных случаях психическая и соматоневрологическая инвалидизация нарастает (даже при воздержании от спиртных напитков) вследствие дефицита нейроэндокринной регуляции, расстройств обмена веществ, питания, патологии органов и систем (атрофия мозговой ткани, дисфункция печени, поджелудочной железы и т.д.).

МКБ • F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя • F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя • F10.1 Пагубное употребление алкоголя • F10.2 Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя • F10.3 Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя • F10.4 Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя • F10.5 Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя • F10.6 Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя • F10.7 Резидуальные и отсроченные психотические расстройства, вызванные употреблением алкоголя • F10.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением алкоголя • F10.9 Психическое расстройство и расстройство поведения, вызванное употреблением алкоголя, неуточнённое

Глава 19

· АДАПТАЦИЯ И СТРЕСС

Адаптация — системный, стадийно развивающийся процесс приспособления организма к факторам чрезвычайной силы, длительности и/или необычного характера (стрессовым факторам).