Люмбальная (спинномозговая) пункция.
1. Показания к люмбальной пункции:
а. подозрение на менингит или другие инфекционные или воспалительные заболевания, субарахноидальное кровоизлияние, паранеопластические заболевания, изменения ВЧД
б. для временного снижения ликворного давления (редко)
в. для введения в субарахноидальное пространство контрастных веществ при миелографии и пневмоэнцефалографии
г. для введения в субарахноидальное пространство лекарственных препаратов
2. Противопоказания:
а. внутричерепные объемные образования (опухоль, абсцесс, гематома) – при люмбальной пункции и быстром снижении внутричерепного давления возможна дислокация мозга
б. инфекционное поражение кожи или мягких тканей в области, через которую предполагается проводить пункцию.
в. смещение срединных структур мозга
г. блокада ликворопроводящих путей
д. наличие признаков вклинения
е. коагулопатия
3. Методика люмбальной пункции
Больного укладывают на бок с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Голова больного слегка согнута и расположена в одной горизонтальной плоскости с туловищем. После дезинфекции кожи, внутрикожного и подкожного введения 2 мл 0,5% раствора новокаина между остистыми отростками L3-L4 производят пункцию субарахноидального пространства с помощью специальной иглы. Иглу, снабженную мандреном, при пункции направляют строго в сагиттальной плоскости и несколько кверху соответственно черепицеобразному расположению остистых отростков. В момент прокола твердой мозговой оболочки у врача создается впечатление проваливания иглы. После этого иглу продвигают еще на 1-2 мм и извлекают мандрен, из которого вытекает ликвор. С диагностической целью показано извлечение 2-3 мл ликвора.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 666;