Подготовительный этап
Для обеспечения точности измерений и предотвращения несинхронности с аппаратом ИВЛ вводят седативные препараты и при необходимости - миорелаксанты.
Перед выполнением маневра увеличивают темп инфузионной поддержки или дозы инотропных средств. При появлении признаков нестабильности гемодинамики маневр немедленно прекращают.
Аппарат ИВЛ переключают в режим Pressure Control или BIPAP со следующими параметрами: давление на вдохе (Pinsp) 30 см вод. ст., PEEP 10 см вод. ст. Отмечают значения дыхательного объема и динамической податливости.
Устанавливают частоту дыхания для поддержания исходного МОД.
Устанавливают отношение вдоха к выдоху 1:1.
После 10 вдохов отмечают динамическую податливость и среднее значение дыхательного объема за последние три вдоха.
Маневр 1 - открытие легких давлением (рис. 11.1, а)
Рис. 11.1. Алгоритмы рекрутмента. а - рекрутмент давлением; б - рекрутмент объемом. Этапы рекрутмента: I - первичный рекрутмент; II - поиск давления закрытия альвеол; III - повторный рекрутмент; IV - окончательные установки.
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 904;