При осмотре
ü часть грудной клетки на стороне поражения легкого отстает при дыхании.
ü При перкуссии в этой области определяется укорочение легочного звука или тупость.
ü При аускультации прослушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, обычно по утрам, до того как больной откашляется.
ü В период ремиссии данные исследования крови и мочи могут не отличаться от нормальных.
ü В период обострений - лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличивается СОЭ.
ü Тяжелые формы заболевания сопровождаются гипопротеинемией, гипо-альбуминемией.
ü В моче белок, цилиндры.
ü Rg и КТ, Бронхография
Стадии болезни:
Стадия I — начальная - непостоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, редкие обострения заболевания с клинической картиной бронхопневмонии. При бронхографии выявляют цилиндрические бронхоэктазы в пределах одного легочного сегмента.
Стадия II — стадия нагноения бронхоэктазов - два периода. 1) В первом периоде заболевание клинически проявляется гнойным бронхитом с обострениями в виде бронхопневмоний. 2) Во втором периоде заболевание сопровождается постоянным кашлем с выделением гнойной мокроты от 100 до 200 мл/сут. Иногда наблюдается кровохарканье или кровотечение. Обострение болезни в виде бронхопневмонии наблюдается 2—3 раза в год. Появляются гнойная интоксикация, дыхательная и сердечная недостаточность. При рентгенологическом исследовании выявляют распространенное поражение (1—2 доли), участки фиброза легочной ткани. В периоды обострения появляются фокусы пневмонии.
Стадия III — стадия деструкции - два периода: IIIа — характеризуется тяжелым течением заболевания, выраженная интоксикация, количество выделяемой мокроты до 500—600 мл/сут; частые кровохарканья, легочные кровотечения. Рентгенологически выявляют множество мешотчатых бронхоэктазов, распространенный пневмосклероз, смещение средостения в сторону пораженного легкого.
В стадии IIIб - тяжелые расстройства сердечной деятельности, дыхательная недостаточность, необратимые дистрофические изменения печени и почек.
Дифференциальная диагностика от абсцесса (абсцессов) легкого, центральной карциномы и туберкулеза легких, при которых бронхоэктазы могут быть следствием закупорки бронха.
Дата добавления: 2015-02-13; просмотров: 482;