Медицинские осмотры. Нормативные акты по их организации и проведению

В соответствии со статьей 228 ТК РБ для обеспечения безопасности труда и предупреждения профессиональных заболеваний наниматель обя­зан организовать проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где есть необходимость в профессиональном отборе.

На время прохождения периодического медицинского осмотра за ра­ботником сохраняются его место работы (должность) и средний заработок.

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Бела­русь от 8 августа 2000 года № 33 утвержден Порядок проведения обяза­тельных медицинских осмотров работников.

Действие Порядка распространяется на нанимателей, работников, за­нятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда или на работах, где есть необходимость в профессиональном отборе.

Предварительные при поступлении на работу и периодические меди­цинские осмотры осуществляются с целью:

определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручае­мой им работе;

обеспечения безопасности труда и предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

выявления лиц с профессиональными заболеваниями или с подозре­нием на профессиональное заболевание;

распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при кото­рых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью мо­жет ухудшить их течение.

Предварительные (при поступлении на работу) и периодические ос­мотры работников осуществляются медико-санитарными частями (вклю­чая ведомственные учреждения) и территориальными лечебно-профилак­тическими учреждениями.

Медицинские осмотры проводятся комиссией врачей, утверждаемой приказом главного врача лечебного учреждения. Приказом главного врача назначается председатель комиссии — врач-терапевт, выполняющий фун­кции профпатолога. Ответственность за качество профилактических ос­мотров возлагается приказом на заместителя главного врача по лечебным вопросам или по поликлинической службе.

Главные врачи лечебно-профилактических учреждений обеспечивают ме­роприятия по проведению медицинских осмотров и несут ответственность за их качество, проведение всех лабораторных и функциональных исследований.

Предварительные осмотры проводятся только по направлению нани­мателя, с указанием производств, профессий и профессиональных вред­ностей согласно перечню вредных веществ и неблагоприятных производ­ственных факторов, при работе с которыми обязательны предваритель­ные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных заболеваний, перечню ра­бот, для выполнения которых обязательны предварительные (при поступ­лении на работу) и периодические медицинские осмотры в целях предуп­реждения заболеваний и обеспечения безопасности труда, перечню кон­тингентов, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам для предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний.

Результаты предварительного осмотра заносятся в форму 025/у с офор­млением социально-клинического заключения. На руки пациенту выдает­ся справка с указанием сведений "годен" или "не годен" к выполнению данной работы в контакте с указанными вредностями.

Учреждения органов государственного санитарного надзора совмест­но с лечебно-профилактическими учреждениями и нанимателем в соот­ветствии с перечнем вредных веществ и неблагоприятных производствен­ных факторов, перечнем работ, перечнем контингентов определяют спи­сок контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в срок до 1 января по установленной форме.

Список контингентов оформляется врачом-гигиенистом, подписывает­ся главным врачом территориального центра гигиены и эпидемиологии (далее — ЦГиЭ) и направляется нанимателю, а также в лечебно-профилак­тическое учреждение, которое проводит медицинский осмотр.

Лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее проведение периодических осмотров, на основании списка контингентов не позднее 1 февраля составляет график проведения медицинских осмотров, который утверждается исполнительным комитетом и доводится до нанимателей.

Одновременно согласно списку контингентов, составленному ЦГиЭ, со­ставляется календарный план периодических осмотров, совмещенный с перечнем лабораторных, инструментальных исследований, с указанием специалистов, участвующих в осмотре.

Календарный план проведения медицинских осмотров согласовыва­ется с ЦГиЭ и нанимателем, утверждается главным врачом лечебно-про­филактического учреждения, один экземпляр представляется в террито­риальный ЦГиЭ.

Наниматель на основании списка контингентов составляет на очеред­ной год список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру по предприятию, цеху, по установленной форме.

Списки лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, со­гласовываются с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии, подписываются нанимателем и за 15 — 20 дней до начала осмотра предос­тавляются в лечебно-профилактическое учреждение.

Очередность и порядок осмотра оформляются приказом с указанием лиц, ответственных за явку работников на осмотр (начальники цехов, ин­женер по технике безопасности, агроном, бригадир и другие). Наниматель обеспечивает явку работников на осмотры и обследования и несет ответ­ственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр.

Все данные периодического медицинского осмотра заносятся в меди­цинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у), при этом врачи, принимающие участие в осмотре, дают свое заключение о профессио­нальной пригодности с учетом проведенных специальных исследований. На отдельный лист амбулаторной карты заносятся данные профессио­нального маршрута работника с указанием предприятия, цеха, участка, профессии, стажа, вредных и неблагоприятных условий труда. При пос­ледующем прохождении периодических медицинских осмотров данные профессионального маршрута уточняются и, при необходимости, вносят­ся соответствующие изменения.

Периодические медицинские осмотры заканчиваются до 1 декабря и завершаются составлением в двухмесячный срок (но не позднее 1 янва­ря) заключительного акта по периодическому медицинскому осмотру по установленной форме. Заключительный акт по периодическому медицин­скому осмотру отражает мероприятия лечебно-оздоровительного и сани­тарно-гигиенического характера и подписывается председателем комис­сии по периодическому осмотру, врачом-гигиенистом, врачами профиль­ных специальностей, принимавших участие в осмотре.

Заключительный акт оформляется в четырех экземплярах и направля­ется: нанимателю, территориальному центру гигиены и эпидемиологии, цеховому (участковому) врачу, один экземпляр акта остается в лечебном учреждении, проводившем медицинский осмотр.

Мероприятия заключительного акта обсуждаются с участием нанимателя на заседаниях инженерно-врачебных бригад, одновременно анализируется ра­бота по выполнению рекомендаций заключительного акта за предыдущий год.

На протяжении двух месяцев со дня получения нанимателем заклю­чительного акта предлагаемые лечебно-оздоровительные мероприятия должны быть выполнены. Санитарно-гигиенические мероприятия, требу­ющие длительного периода времени выполнения и существенных затрат, вносятся в коллективный договор.