Гемолитические анемии

Основным признаком этой группы анемий является укорочение продолжительности жизни эритроцитов, составляющей в норме около 120 дней.

Гемолиз может возникать при разнообразных патологических процессах, протекать перманентно или эпизодически в виде кризов, быть преимущественно внутриклеточным или внутрисосудистым.

Факторами, приводящими к формированию приобретенных гемолитических анемий, являются некоторые инфекционные экзотоксины, некоторые яды (грибной, змеиный и др.), химические агенты (свинец, тяжелые металлы и др.), механические факторы (искусственный клапан сердца, маршевая гемоглобинурия и др.).

В основе патогенеза приобретенных гемолитических анемий лежат иммунные механизмы.

Основными критериями гемолитических анемий являются:

1. Циркуляторно – гипоксический синдром,

2. Синдром гемолиза:

· Гипербилирубинемия за счет повышения содержания непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина,

· Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек различной интенсивности.

· Гиперпигментация мочи и кала (уробилинурия, увеличение стеркобилина в кале), что обусловлено интенсивной переработкой гепатоцитами избыточного количества непрямого билирубина.

3. Синдром спленомегалии (умеренная спленомегалия).

4. Синдром гепатомегалии.

5. Гематологический синдром:

Гематологический синдром включает в себя:

- снижение количества гемоглобина и эритроцитов,

- ретикулоцитоз, иногда нормобласты в крови,

- повышение содержания сывороточного железа,

- нейтрофильный лейкоцитоз (при гемолитических кризах),

- гиперплазия эритроидного ростка костного мозга,

- анизо- и пойкилицитоз, в зависимости от вида анемии может быть микросфероцитоз.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. При каких видах анемий встречается циркуляторно-гипоксический синдром?

2. Назовите основные симптомы сидеропенического синдрома.

3. Перечислите особенности объективного обследования при В₁₂ -дефицитной анемии.

4. Укажите особенности гематологического синдрома при железодефицитной, В₁₂ -дефицитной и гемолитической анемии.