Нарушение пигментной функции печени ( см. синдром желтухи)
| Сущность | Признаки | |
| клинические | лабораторные | |
| Нарушение коньюгации непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой, транспорта его через клеточную мембрану гепатоцита и обратного заброса в кровь коньюгированного билирубина. | Желтуха: · желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер · посветление кала; · темная окраска мочи (цвета пива). | · билирубинурия, · уробилинурия, · уменьшение стеркобилина в кале, · билирубинемия > 20 ммоль/л (повышение уровня билирубина в крови как непрямого, так и прямого). · бромсульфалеиновая проба - повышенная задержка краски в крови через 45 минут > 5% (нарушение экскреторной функции печени) |
Таблица 14
Нарушение обезвреживающей функции печени.
| Сущность | Признаки | |
| клинические | лабораторные | |
| пораженные гепатоциты теряют пособность задерживать и обезвреживать с помощью ферментов токсичные малорастворимые в воде или связанные с белками вещества | · сосудистые звездочки (см. осмотр) · печеночные ладони · малиновый язык, имеющий гладкую поверхность · гинекомастия у мужчин · уменьшение роста волос в подмышечных областях и на лобке у женщин · печеночный запах, · нарушение психики · двигательные расстройства (данные симптомы являются признаками энцефалопатии и печеночной комы). | · снижение клиренса антипирина <36,8мл/мин, · снижение клиренса кофеина <60 мл/мин, · снижение выделения гиппуровой кислоты < 3-3,5г, |
Примечание: Кровь воротной вены, поступающая от желудочно-кишечного тракта, содержит различные токсические вещества (мочевину, аммиак, мочевую кислоту, кетоны, фенолы, индол и др.), для которых печень служит барьером. В печени в результате окислительно-восстановительных процессов токсичные вещества преобразуются в менее токсичные растворимые вещества и выводятся с мочой и желчью. Поражение паренхимы печени уменьшает ее обезвреживающие возможности. Токсические вещества попадают в большой круг кровообращения в обход печени.
При печеночно-клеточной недостаточности нарушение обезвреживающей функции печени может привести к развитию печеночной энцефалопатии и печеночной комы.
Дата добавления: 2015-02-10; просмотров: 1027;