Вены головного мозга

Венозная система головного мозга представлена венами мозга и мозговыми синусами. Раз­личают поверхностные и глубокие вены мозга (рис. 1.24).

Поверхностные вены расположены в извилинах коры мозга и впадают в венозные синусы. По распределению и количеству поверхностные вены мозга очень варьируются. Между ними имеется большое количество анастомозов. Поверхностные вены широко анастомозируют также с глубокими венами мозга посредством системы венозных каналов, проходящих через толщу бе­лого и серого вещества полушарий мозга.

Рис. 1.24. Анатомия венозной системы головного мозга [Э.Злотник].

а — боковая проекция: 1— внутренняя вена мозга; 2 — большая вена мозга (вена Галена); 3 — стриоталами-ческая вена; 4 — вена прозрачной перегородки; 5 — базальная вена; 6 — прямой синус; 7 — поверхностные восходящие вены; 8 — вена Тролара;

б— прямая проекция:1 — внутренняя вена мозга; 2 — стриоталамическая вена; 3 — базальная вена; 4 — поверхностные восходящие вены; 5 — верхний саггитальный синус; 6 — поперечный синус.

Глубокие вены собирают кровь из глубоких структур мозга (подкорковые узлы, сосуди­стые сплетения и стенки желудочков). Они представлены веной прозрачной перегородки, конечной веной, расположенной между хвостатым ядром и зрительным бугром, и веной со­судистого сплетения. Эти три вены, сливаясь, образуют внутреннюю вену мозга, в которую затем впадает базальная вена, собирающая кровь из извилин основания мозга и дна III желудочка. При слиянии правой и левой внутренних вен образуется большая вена моз­га (вена Галена), которая идет по внутренней поверхности утолщения мозолистого тела и впадает в прямой синус.

Оттекающая по поверхностным и глубоким венам кровь собирается в венозных синусах мозга.

Венозные синусы представляют собой полости, расположенные в расщеплениях твердой мозговой оболочки. Перед впадением в синус вены на протяжении 1—2 см могут свободно ле­жать в субарахноидальном пространстве.

Синусы бывают непарными (расположенными по средней линии) и парными.

Среди непарных синусов различают следующие:

1. Верхний продольный синус, расположенный в месте прикрепления серповидного отрос­тка к своду черепа. Он собирает кровь из поверхностных вен лобной, теменной и затылочной долей мозга и частично из костей свода черепа.

2. Нижний продольный синус, идущий по нижнему краю серповидного отростка над мозо­листым телом и впадающий в прямой синус, собирает кровь из мозолистого тела и внутренней поверхности полушарий мозга.

3. Прямой синус, идущий по линии соединения серповидного отростка с наметом мозжеч­ка. В него впадают большая мозговая вена и нижний продольный синус. Прямой синус, соеди­няясь с верхним продольным, образует в области затылочного бугра слияние (сток) синусов.

4. Затылочный синус, который начинается от внутреннего бугра затылочной кости и идет по линии прикрепления серповидного отростка мозжечка к затылочной кости. Этот синус на-

правляется к большому затылочному отверстию, обходя его справа и слева и впадая в сигмо­видный синус.

Основными из парных синусов являются следующие:

1. Пещеристый синус, располагающийся на основании черепа по обеим сторонам от турец­кого седла. Внутри синуса расположены внутренняя сонная артерия с симпатическим нервным сплетением и отводящий нерв. В верхней стенке синуса проходят глазодвигательный и блоко-видный нервы, в латеральной — I ветвь тройничного нерва. В пещеристый синус впадают вер­хняя и нижняя глазничные вены, которые через многочисленные анастомозы сообщаются с ве­нами лица. Поэтому воспалительные заболевания мягких тканей лица могут распространяться в полость черепа.

2. Клиновидно-теменной синус, который начинается в теменной области и идет вниз вдоль заднего края малых крыльев основной кости. Он соединяет кавернозный синус с верхним про­дольным.

3. Верхний каменистый и нижний каменистый синусы, начинающиеся от кавернозного си­нуса. Идут соответственно по верхнему и нижнему краям пирамиды височной кости, затем впа­дают в сигмовидный синус.

4. Поперечный синус, идущий от места слияния синусов латерально по линии прикрепле­ния намета мозжечка к черепу в борозде поперечного синуса.

5. Сигмовидный синус, являющийся непосредственным продолжением поперечного. S-об-разно изгибаясь, этот синус располагается в борозде сигмовидного синуса височной кости и впадает в луковицу внутренней яремной вены, которая через яремное отверстие выходит из полости черепа.

Таким образом, основная масса венозной крови оттекает от головного мозга по внутренней яремной вене. Однако эта вена является не единственным путем оттока крови. Множество эмис-сариев в костях черепа и связь синусов твердой мозговой оболочки с диплоическими венами черепа обеспечивают отток крови в вены мягких тканей головы, т. е. в экстракраниальную ве­нозную систему.

ЛИТЕРАТУРА

1. Авдеев Г.А. Томография черепа.— Л.: Медицина, 1965.— 196 с.

2. Альтгаузен Н.Н. Нейрорентгенология детского возраста.— М.: Медгиз, 1956.— 180 с.

3. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов СБ., Левина Г.Я. Компьютерная томография моз­га.— М.: Медицина, 1986.— 251 с.

А. Дьяченко В.А. Рентгеноостеология.— М.: Медгиз, 1954.— 298 с.

5. Есиновская Г.Н. Краткое пособие по нейрорентгенологии.— М.: Медицина, 1965.— 270 с.

6. Злотник Э., Антонов И., Кастрицкая 3., Олешкевич Ф. Ангиографическая диагностика со­судистых поражений и опухолей головного мозга.— Минск: Беларусь, 1973.— 296 с.

7. Коваль Г.Ю. Клиническая рентгеноанатомия.— Киев: Здоровья, 1975.— 600 с.

8. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клини­ке.— М.: Медицина, 1985.— 290 с.

9. Коновалов А. Н., Корниенко В.Н., Пронин И.И. Магнитно-резонансная томография в ней­рохирургии.— М.: Видар, 1997.— 315 с.

10. Копылов М.Б. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга.— М.: Меди­цина, 1968.- 115 с.

11. Корниенко В.Я., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология.— М.: Медицина, 1993.— 445 с.

12. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д. Г Костя и суставы в рентгеновском изображении.— Т. 1.— М.: Медгиз, 1957.- 475 с.

13. Общее руководство по радиологии / Под ред. П.Петтерссона.— Nicer, 1995.— 558 с.

14. Трофимова Т.Н.,Назинкина Ю.В.,Ананьева Н.И. и др.Нормальная лучевая анатомия го­ловного мозга(КТ, МРТ, УЗИ).- СПб.: СПбМАПО, 2004.- 51 с.

15. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полос­тей носа.— М.: Медгиз, 1961.— 224 с.

16. Холин А. В., Ананьева Н.И., Карпенко А. К. Лучевая диагностика аномалий развития ЦНС— СПб.: СПбМАПО, 1998.- 46 с.

17. Шлифер И.Г. Рентгенодиагностика.— Т. 1.— Киев, 1941.— 544 с.

18. Higgins СВ., Hricak H., Helms C.A. Magnetic resonance imaging of the body. 2^nd ed.— New York: Raven Press, 1992.- P. 355-381.

19. Pancoast H., Pendergrass E., Schaeffer J. The Head and Neck in Roentgen Diagnosis.— Philadelphia, 1940.-974 с

20. Robert R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.— Philadelphia, 1990.— P. 528-622.

21. Stark D.D., Bradley W.G. Magnetic resonance imaging. 2^nd ed.— St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.-P. 988-1165.

22. Taverns J., Wood E. Diagnostic Neuroradiology.—Baltimore, 1964.— 1960 p.