КРОПИВ’ЯНКА. НАБРЯК КВІНКЕ

Кропив'янка (Кр) - поліетіологічний синдром, який проявляється характерними шкірними елементами (уртикаріями), що мають швидку динаміку.

Незалежно від генезу для кропив'янки характерним є підвищення проникності судин мікроциркуляторного русла і гострий розвиток набряку в області периваскулярних тканин. При ураженні також підшкірного і підслизового шару дерми розвивається ангіоневротичний набряк.

• Починається гостро, приблизно за 0,5 год.після попадання до організму відповідного алергену.

• Гостра алергічна кропив'янка триває не більше 6 тижнів.

• Проявляється зазвичай уртикаріями чи сверблячим висипом.

• Елементи гострої алергічної кропив'янки частіше мають блідо-рожевий або червоний колір, по краях мають еритему, яка зникає при натисканні.

• Зберігаються на протязі 1-6 годин, інколи супроводжуються підвищенням температури тіла, болем у животі, суглобах.

• У 42% випадків гостра алергічна кропив'янка поєднується з набряком Квінке.

• У 43% пацієнтів відмічається еозинофілія, у 40% - лейкоцитоз, у 32% - прискорена ШОЕ. У 72% хворих виявляється патологія носоглотки, у 78% -патологія шлунково-кишкового тракту.

Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке)характеризується появою щільного набряку глибоких шарів шкіри (частіше в області обличчя, голови, шиї, статевих органів) без вираженого свербіння.

• Набряк Квінке частіше всього локалізується в області губ, очних орбіт, статевих органів.

• Являє собою щільне утворення.

• Приблизно у 20% пацієнтів має місце також кропив'янка.

• Може зберігатися від 6 годин до 2-3 діб.

• Дуже небезпечним є набряк Квінке в області гортані, коли порушується функція дихання.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при кропив’янці та набряку Квінке:

· голод на 2-3 доби з поступовим переходом на гіпоалергенну дієту

· послаблюючі засоби (у клізмі), ентеросорбенти

· парентеральне введення антигістамінних препаратів, внутрішньовенне крапельне введення ГКС (1-2 мг/кг ваги тіла).

Припинення надходження алергену (лікарського, харчового).
2. Введення парентеральних антигістамінних препаратів з переходом на пролонговані антигістамінні препарати (ІІ та ІІІ покоління).
3. Внутрішньовенне введення ГКС: преднізолон (дорослим – 60-150 мг, дітям – з розрахунку 1 мг на 1 кг маси тіла) або дексаметазон – 8-12 мг.
4. Симптоматичне лікування.
5. При загрозі ядухи – інтубація трахеї, штучна вентиляція легень.
Критерії ефективності та очікувані результати лікування
Результатом лікування гострої кропив’янки або набряку Квінке має бути повне усунення його симптомів. Результатом лікування хронічної кропив’янки повинно бути суттєве подовження періодів ремісії, покращення якості життя хворого, усунення небезпечних епізодів хвороби.
Легкий перебіг гострих кропив’янок, набряку Квінке та хронічні кропив’янки лікують амбулаторно. Випадки важкого перебігу, включаючи набряк Квінке в життєво небезпечних ділянках тіла, мають лікуватися в умовах алергологічного стаціонару