Методика санитарно-эпидемиологического расследования и общие принципы профилактики микробных и немикробных пищевых отравлений.

Санитарный врач или эпидемиолог, получив извещение, обязан вы­ехать на место и немедленно приступить к расследованию, не допустить дальнейшего распространения заболеваний и в возможно короткий срок полностью ликвидировать вспышку.

Основными этапами расследования являются следующие:

1. Выявление продукта, с которым связывается возникновение заболеваний, и немедленное его изъятие из употребления:

а) опрос заболевших и установление общего продукта, употреблявшегося всеми пострадавшими за последние 24—30 ч;

б) окончательное или временное запрещение реализации подозрительных продуктов до получения дополнительных лабораторных и консультативных данных.

2. Установление причины и характера вредных свойств пищи или продукта, а также выявление места приобретения продуктом этих вредных свойств — на пищевом объекте или в местах производства пищевого продукта (на молокозаводе, мясокомбинате и др.):

а) отбор проб подозрительных продуктов и направление их для лабораторного исследования — химического, бактериологического, биологического и других видов исследования, в том числе постановки биологической
пробы на наиболее чувствительных животных (котята, щенки, мыши,
крысы и др.);

б) взятие смывов с оборудования, инвентаря и с рук персонала для бактериологического исследования и направление их в лабораторию;

в) обследование условий производства, состояние рабочих мест, соблюдение персоналом санитарного режима, соблюдение сроков продвижения обрабатываемых продуктов и сроков реализации готовой продукции;

г) обследование условий и сроков хранения скоропортящихся продуктов, а также всех видов консервированных продуктов, проверка наличия удостоверений о качестве, выявление поступлений из подсобных хозяйств и других дополнительных поступлений пищевых продуктов, оценка качества скоропортящихся продуктов;

д) проверка состояния здоровья обслуживающего персонала, особенно поваров, кондитеров и других лиц, имеющих контакт с пищевыми продуктами, полуфабрикатами и готовыми изделиями. Выявление среди персонала и их семей кишечных расстройств, проверка обследованности на бациллоносительство и др.;

е) анализ полученных данных и принятие необходимых мер. В случае установления, что продукт подвергся инфицированию или химическому загрязнению не на данном объекте, а в месте своего производства (молокозавод и др.), надо немедленно сообщить об этом в вышестоящую организацию санитарно-эпидемиологической службы. ,___

3. Выявление общности клинических проявлений у заболевших и установление диагноза вспышки:

а) число (или процент) лиц, у которых отмечена триада — понос, тошнота, повышение температуры тела (токсикоинфекции?);

б) число (или процент) лиц, у которых отмечено расстройство зрения, нервно-паралитические явления, затрудненность глотания и расстройство речи и др. (ботулизм?);

в) число (или процент) лиц, у которых заболевание началось вскоре после приема пищи (не позднее 4 ч) и проявлялось резкими болями в подложечной области, частой рвотой, головокружением и нередко общим тяжелым состоянием (стафилококковая интоксикация?);

г) анализ полученных данных и установление предварительного, ориентировочного диагноза вспышки.

4. Составление акта, в котором приводятся основные сведения о проис­шедшей вспышке: дата возникновения, продолжительность течения, число заболевших, умерших, если они были, характерный симптомокомплекс, полученные лабораторные данные, санитарное состояние объекта, выяв­ленные нарушения и др. Акт должен завершаться развернутым обоснова­нием причины, вызвавшей вспышку.

Подробные сведения о расследовании пищевых отравлений приведе­ны в Инструкции по расследованию пищевых отравлений, а также в Руко­водствах к практическим занятиям для студентов санитарно-гигиенических факультетов.

65.Организационная структура аппарата Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в области гигиены питания. Основные направления деятельности специалистов по гигиене питания, формы и методы работы. Взаимодействие Управления Роспотребнадзора с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

66.Организационная структура ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Организационные основы работы лаборатории. Аккредитация, критерии аккредитации испытательных лабораторий службы.

67.Правовые основы государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ Федеральный закон №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" с изменениями и дополнениями от 22 августа 2004г., Федеральный закон №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 2 января 2000г., Федеральный закон ФЗ N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля от 26 декабря 2008 года, Закон РФ от 7 февраля 1992г. №2300- I- ФЗ "О защите прав потребителей" и др.

Цели и задачи, содержание мероприятий санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены питания на стадии внедрения (испытания), правовые основы его проведения.