Инсуффляция

Термин "инсуффляция"означает вдувание дыха­тельной смеси в дыхательные пути без непосред­ственного контакта больного с дыхательным кон­туром. Хотя инсуффляция определяется как разновидность дыхательного контура, ее следует рассматривать как методику, позволяющую избе­гать прямого контакта дыхательного контура с ды­хательными путями. Поскольку дети сопротивля­ются наложению лицевой маски или установке внутривенного катетера, инсуффляция особенно часто используется в педиатрической практике при индукции ингаляционными анестетиками (рис. 3-2). Она вполне применима и в других ситу­ациях. Углекислый газ, накапливаясь под операци­онным бельем около головы и шеи, представляет опасность при офтальмологических операциях, выполняемых под местной анестезией. Инсуффля­ция высокого потока (> 10 л/мин) воздушно-кис­лородной смеси (рис. 3-3) позволяет избежать этого осложнения.

Рис. 3-1.Подключение больного через дыхательный контур к наркозному аппарату

Рис. 3-2.Инсуффляция ингаляционного анестетика ребенку при индукции анестезии

Поскольку при инсуффляции нет прямого контакта с больным, выдыхаемая смесь не поступает снова в дыхательные пути. Вместе с тем при этой методике невозможно управлять вентиляцией, а вдыхаемая смесь содержит непред­сказуемое количество атмосферного воздуха.

Инсуффляцию целесообразно использовать для поддержания артериальной оксигенации при кратковременном апноэ (например, во время брон­хоскопии). При этом кислород направляют не в лицо, а непосредственно в легкие через эндотрахе-альный катетер.