ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение больных со злокачественными новообразованиями должно проводиться только в специализированных онкологических клиниках, где есть специалисты необходимой квалификации и соответствующие условия (аппараты для лучевой терапии, криодеструкции, гипертермии, химиотерапевтические препараты).
Комплексная терапия онкологическим больным предоставляется индивидуально, в зависимости от локализации, стадии опухолевого процесса, гистологического строения опухоли, возраста ребенка.
Комплексное лечение предусматривает хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, иммунотерапию.
Хирургическое лечение. К50-м годам прошлого века хирургическое вмешательство было единственным методом лечения злокачественных новообразований у детей, тогда среднее двухгодичное выживание составляло 0,25 %. В настоящее время разработана комплексная терапия опухолей, и свыше 50 % детей могут быть практически вылечены. Хирургическое вмешательство предусматривает абластичное, то есть максимально радикальное, удаление злокачественной опухоли и регионарного лимфатического аппарата. При этом нужно придерживаться методик зональности и анатомической футлярности. Это значит, что удаление новообразования необходимо проводить в границах:
— анатомической области, которая образована опухолью;
— регионарных лимфатических сосудов и узлов, а также анатомических
структур, которые находятся на путях ее распространения;
— анатомических фасциальных футляров, ограничивающих распространение
опухолевых клеток.
Принцип абластичности удаления опухоли в границах здоровых тканей, которого нужно придерживаться в общей онкологии, необходим и в детской онкологии, но у детей достичь его очень сложно. Это обусловлено анатомо-топографи-ческими особенностями челюстно-лицевой области и расположением опухоли; кроме того, кистозно перерожденные опухоли трудно удалить целыми, т. к. оболочки кист травмируются, жидкость изливается наружу.
Вторым принципом хирургического удаления злокачественных опухолей является антибластика — мероприятия по предотвращению распространения и обезвреживанию оставшихся в ране опухолевых клеток. С этой целью применяют электронож, диатермокоагуляцию, слюиоотсос, тщательное высушивание раны, одноразовые салфетки и т. п.
Удаление значительных по объему пораженных и окружающих их тканей часто влечет за собой значительную деформацию и тяжелые нарушения в послеоперационный период функций жевания, глотания, речи, что (нередко) делает невозможным пребывание ребенка в детском коллективе. В связи с этим жизненно необходимо проведение одномоментного замещения оставшегося после удаления опухоли дефекта тканей.
Лучевая терапияв настоящее время применяется более чем у 75 % онкологических больных и у 88 % больных с новообразованиями ротовой полости и глотки.
Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 605;