Эпулиды

Эпулидами, или эпулисами, называют опухолевидные образования травмати­ческой или воспалительной этиологии, расположенные на деснах или над десна­ми на ножке (в медицинской литературе — надесневики или наддесневики), воз­никающие в результате разрастания тканей периодонта при хроническом раздра-

• гении его. Обычно эпулиды у детей возникают в сменном и постоянном прику­сах Различают фиброматозный и ангиоматозный эпулиды, их относят к так на­зываемым банальным. В отличие от них существует гигантоклеточный эпулид, являющийся периферической формой остеобластокластомы (см. "Остеогенные

опухоли челюстей").

Жалобы ребенка — на наличие опухолевидного образования на деснах, крас­ного цвета, легко кровоточащего при травмировании (во время еды, разговора, чистки зубов) и медленно увеличивающегося.

Клиника. Эпулид чаще расположен на альвеолярном отростке со стороны вестибулярной или язычной поверхности зуба (иногда нескольких зубов), с не­измененной или красноватого цвета (при ангиоматозном эпулиде) слизистой оболочкой. Образование при пальпации безболезненное, плотное — при фиброз­ном и мягкое — при ангиоматозном эпулиде. В последнем случае во время еды ча­ще возникает кровоточивость. Расположенный в участке новообразования зуб обычно с кариозной полостью (запломбирован или изменен в цвете). При обсле­довании новообразования зубоврачебным зондом можно выявить "ножку", свя­занную с тканями периодонта.

Из дополнительных методов исследования наиболее информативны электро-одонтодиагностика (ЭОД) и рентгенография челюсти. Данные ЭОД свидетель­ствуют о нежизнеспособности пульпы. На рентгенограмме определяется "при­чинный зуб" с расширенной периодонтальной щелью. Если при рентгенологичес­ком исследовании находят небольшие участки разрежения костной ткани возле периодонтальной щели, то это скорее свидетельствует о банальном эпулиде. При выявлении очагов неравномерного разрежения и уплотнения кости тела челюсти со значительной степенью достоверности можно говорить о периферической форме остеобластокластомы. Кроме того, при периферической форме остеоблас­токластомы опухоль расположена не с боковой стороны альвеолярного отростка, а на гребне его и имеет вид опухоли-"наездника".

Лечение. Предусматривает эндодонтическое лечение или удаление зуба (в каждом случае индивидуально), а также иссечение эпулида в пределах здоровых тканей с последующей электрокоагуляцией подлежащей ткани.

каздел /

Доброкачественные новоооразовании кииеи челюини-лицевии иилач