Глава 12. ОЖИРЕНИЕ

Л. Б. СЕЙЛЕНС (L. В. SALANS)

Ожирение, подобно лихорадке и анемии, является скорее симпто­мом, нежели отдельной нозологической единицей; оно представля­ет собой гетерогенную группу близких состояний, которые, веро­ятно, лучше называть «ожирения». Этиологию ожирения удается установить очень редко, по-видимому, лишь в 5% случаев или ре­же. У подавляющего числа больных причина, лежащая в основе ожирения, остается неизвестной, и их состояние приходится обоз­начать как ожирение неясной этиологии. Такой термин мало что дает для понимания механизмов нарушений и не позволяет разра­ботать специфическую терапию, направленную на профилактику и ликвидацию имеющейся патологии. Это находит свое отраже­ние в стабильно неудовлетворительных и разочаровывающих ре­зультатах лечения всех форм ожирения, в ощущении безнадежно­сти, которое, по всей вероятности, сохранится, пока не будут выяс­нены факторы, в норме регулирующие массу тела и общий энергетический баланс, и понят характер их нарушения при ожи­рении. Между тем в США ожирение становится одной из главных проблем медицины и здравоохранения независимо от того, оцени­вают его значение с позиций сокращения продолжительности жиз­ни, роста заболеваемости или социально-экономических потерь. Растущие объем и серьезность этой проблемы требуют от органов здравоохранения использовать имеющиеся сведения для разработ- ки наиболее эффективных из возможных в настоящее время лечеб­ных программ. Действительно, научный прогресс за последние несколько лет в достаточной степени пополнил наши знания в области эволюции и медицинских последствий ожирения, чтобы выработать основу, на которой могут быть разработаны более ра­циональные подходы к профилактике и лечению таких состоянии.