Ушиб (contusio)

Ушибом называется повреждение тканей и органов без нарушения целости кожи, вызванное воздействием тупого твердого предмета на тот или иной участок тела. Механизм травмы может быть различным - падение на какой-либо предмет или удар тупым твердым предметом.

Тяжесть повреждения определяется двумя моментами:

· характером травмирующего агента, его весом, консистенцией, скоростью и силой приложения и др.,

· видом тканей, на которые действует травматический агент (кожа, кости и др.), их физическим состоянием (наполнение, напряжение и др.).

Патологоанатомические изменения при ушибе разнообразны и зависят от соотношения травмы, с одной стороны, и сопротивляемости ткани - с другой.

Разрушение жировой клетчатки, мышц, сосудов приводит к кровоизлиянию в ткани и развитию травматического отека и гематомы. Кровотечения в ткани из поврежденных сосудов могут быть в виде петехий, экхимозов и гематом.

Клиническая картина ушиба характеризуется появлением болей, кровоподтека, припухлости и нарушением функции ушибленного органа, конечности или области тела.

При некоторых видах ушибов, например при действии большой силы по касательной, наблюдается обширная отслойка кожи. При ушибе крупных нервных стволов может развиться шок или паралич области, иннервируемой ушибленным нервом, при ушибе сустава - нарушение его функции, гемартроз (кровоизлияние в сустав) и др.

Лечение ушибов мягких тканей. Задачей лечения после ушиба является прекращение кровоизлияния в ткани, что достигается обеспечением покоя, возвышенным положением и локальным применением холода (холод обеспечивает сужение поврежденных сосудов) и давящей повязки. При необходимости вводят анальгетики: 2-4 мл 50% раствора анальгина, или 5 мл ренальгана или 2-4 мл 5% раствора трамадола.

На 2-3-й день после ушиба, когда поврежденные сосуды надежно затромбировались, показано лечение, ускоряющее рассасывание кровоизлияния. Для этого применяют местное тепло и физиотерапевтические процедуры, расширяющие сосуды. При наличии обширной гематомы в этом периоде показано ее вскрытие и удаление сгустков крови с введением в полость антибиотиков, что предупреждаеи нагноение гематомы. Исходом ушиба обычно является рассасывание кровоизлияния поврежденных тканей и образование на их месте рубца. При ушибах внутренних органов лечебные мероприятия зависят от локализации ушиба, степени расстройств функций органов и многих других аспектов; о них Вы узнаете на старших курсах.