Расследование и учет хронических профессиональных заболеваний и отравлений.

Все впервые выявленные хронические профессиональные заболевания и отравления (далее - профзаболевания) подлежат расследованию.

Профессиональный характер заболевания определяется экспертной комиссией в составе специалистов лечебно-профилактических учреждений и учреждений здравоохранения. При необходимости в состав экспертной комиссии привлекают специалистов предприятий, Фонда социального страхования, представителей профсоюзной организации, членом которой является пострадавший.

На каждого потерпевшего от профзаболевания клиниками научно-исследовательских институтов, отделениями профзаболеваний лечебно-профилактических заведений составляется сообщение по форме П-3.

В течение трех суток после установления окончательного диагноза профзаболевания сообщение (по форме П-3) присылается предприятию, производственные факторы которого способствовали возникновению профзаболевания, в санитарно-эпидемиологическую службу и лечебно-профилактическому учреждению (заведению), которое обслуживает это предприятие.

Владелец организует расследование причин каждого случая профзаболевания в течение десяти рабочих дней с момента получения сообщения.

Расследование профзаболевания проводится комиссией в составе представителей: санитарно-эпидемиологической службы (председатель комиссии), лечебно-профилактического учреждения (заведения),предприятия, Фонда социального страхования, профсоюзной организации, членом которой является больной, или уполномоченного трудового коллектива по вопросам охраны труда, если больной не является членом профсоюза.

Комиссия составляет акт расследования профессионального заболевания по форме П-4 в шести экземплярах в течении трех дней после окончания расследования и рассылаются больному, лечебно-профилактическому учреждению (заведению), Фонду социального страхования, санитарно-эпидемиологической службе и профсоюзной организации, членом которой является больной. Первый экземпляр акта расследования остается на предприятии и хранится там 45 лет.

Владелец обязан в пятидневный срок после окончания расследования причин профзаболевания рассмотреть его материалы и издать приказ о мерах по предотвращению профзаболеваний, а также о привлечении к ответственности лиц, по чьей вине допущены нарушения санитарных норм и правил, которые привели к возникновению профзаболевания.

Расследование случаев профзаболеваний у работников, направленных на работу за пределы предприятия, проводится комиссией по расследованию под председательством представителя санитарно-эпидемиологической службы, которая осуществляет государственный санитарный надзор на предприятии, где выявлено профзаболевание.

Профессиональные заболевания, выявленные у лиц, которые приехали на постоянное проживание в Украину из других стран, регистрируются в лечебно-профилактических заведениях и территориальной санитарно-эпидемиологической службы по месту жительства потерпевшего в Украине, а расследование причин этих профзаболеваний проводится в порядке, предусмотренном международными договорами Украины.

Регистрация и учет профессиональных заболеваний ведут в специальном журнале:

- на предприятии;

- в Фонде социального страхования;

- в санитарно-эпидемиологической службе;

- в лечебно-профилактическом учреждении.

Расследование и учет аварий *

На предприятии согласно требованиям законодательства и нормативных актов по вопросам гражданской обороны и охраны труда должны быть разработаны и утверждены владельцем:

- план предупреждения чрезвычайных ситуаций, в котором рассматриваются возможные аварии и другие чрезвычайные ситуации техногенного и природного происхождения, прогнозируются последствия, определяются меры по их предупреждению, сроки выполнения, а также силы и средства, привлекаемые к этим мероприятиям;

- планом (инструкцией) ликвидации аварий (чрезвычайных ситуаций), в котором перечислены все возможные аварии и другие чрезвычайные ситуации, определены действия должностных лиц и работников предприятия во время их возникновения, обязанности профессиональных аварийно- спасательных формирований или работников других предприятий, учреждений и организаций, которых привлекают к ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Аварии подразделяются на две категории:

а) к 1 категории относятся аварии, вследствие которых:

- погибло 5 или травмировано 10 и больше человек;

- произошел выброс отравляющих, радиоактивных, биологически опасных веществ за санитарно-защитную зону предприятия;

- увеличилась концентрация загрязняющих веществ в окружающей природной среде более чем в 10 раз;

- разрушены постройки, сооружения или основные конструкции объекта, что создало угрозу для жизни и здоровья значительного количества работников предприятия или населения;

б) ко II категории относятся аварии, вследствие которых:

- погибло 5 или травмировано от 4 до 10 человек;

- разрушены постройки, сооружения или основные конструкции объекта, что создало угрозу для жизни и здоровья работников цеха, участка.

Случаи нарушения технологических процессов, работы оборудования, временной остановки производства в результате износа автоматических защитных блокировок и другие локальные нарушения в работе цехов, участков и отдельных объектов, падение опор и обрыв проводов линий электропередачи не относятся к авариям, имеющим категории, и расследуются предприятием в установленном ими порядке.

Владелец или лицо, которое руководит производством во время смены, обязано ввести в действие план ликвидации аварии, предпринять, в первую очередь, меры по спасению пострадавших и предоставлению им медицинской помощи, предотвращению дальнейшего расширения аварии, установлению пределов опасной зоны и ограничению доступа к ней людей.

Он обязан немедленно известить об аварии местный орган государственного надзора за охраной труда, орган, к сфере управления которого принадлежит предприятие, местный орган исполнительной власти, штаб гражданской обороны и по чрезвычайным ситуациям, прокуратуру по месту возникновения аварии и соответствующий профсоюзный орган.

Расследование аварий без несчастных случаев проводится комиссиями, которые создаются:

- в случае аварий I категории - приказом министерства или другого центрального органа исполнительной власти или распоряжением органа исполнительной власти (Автономной Республики Крым, области, городов Киева и Севастополя) по согласованию с соответствующими органами государственного надзора за охраной труда, МЧС или территориальным штабом гражданской обороны и по чрезвычайным ситуациям;

- в случае аварий II категории - приказом руководителя органа, к сфере управления которого принадлежит предприятие, или распоряжением районного или городского органа исполнительной власти по согласованию с соответствующим органом государственного надзора за охраной труда.

Председателем комиссии назначается представитель органа, к сфере управления которого принадлежит предприятие, местного органа исполнительной власти или представитель органа государственного надзора за охраной труда.

Комиссия по расследованию обязана в течении 10 рабочих дней расследовать аварию и составить акт по форме Н-5.

По результатам расследования аварии владелец издает приказ, которым в соответствии с выводами комиссии по расследованию утверждает меры по предотвращению подобных аварий и привлекает к ответственности работников за нарушение законодательства об охране труда.

В пятидневный срок после окончания расследования материалы расследования передаются предприятием прокуратуре и органам, представители которых участвовали в расследовании.

Учет аварий I и II категорий ведут предприятия и органы государственного управления и надзора за охраной труда с регистрацией их в специальном журнале. При этом учитываются все аварии (с несчастными случаями и без них).

Контроль и надзор за своевременным и правильным расследованием, документальным оформлением и учетом аварий, осуществлением мероприятий по устранению их причин возлагается на органы государственного управления и надзора за охраной труда.

Подразделять причины производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на следующие основные группы: организационные, технические, санитарно-гигиенические и психофизиологические.

Организационные причины: отсутствие или некачественное проведение обучения по вопросам охраны труда; отсутствие контроля; нарушение требований инструкций, правил, норм, стандартов; невыполнение мероприятий по охране труда; нарушение технологических регламентов, правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования; недостаточный технический надзор за опасными работами; использование оборудования, механизмов и инструмента не по назначению и др.

Технические причины: неисправность производственного оборудования, механизмов, инструмента; несовершенство технологических процессов; конструктивные недостатки оборудования, несовершенство или отсутствие защитных заграждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировки.

Санитарно-гигиенические причины: повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение; повышенные уровни шума, вибрации; неудовлетворительные микроклиматические условия; наличие разнообразных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены.

Психофизиологические причины: ошибочные действия вследствие усталости работника из-за избыточной тяжести и напряженности работы; монотонность труда; болезненное состояние работника; неосторожность; несоответствие психофизиологических или антропометрических данных работника используемой технике или выполняемой работе.

Основные мероприятия по предупреждению и устранению причин, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости подразделяются на технические и организационные.

К техническим мероприятиям относятся мероприятия по производственной санитарии и технике безопасности.

Мероприятия по производственной санитарии согласно ДСТУ 2293-93 предусматривают организационные, гигиенические и санитарно-технические мероприятия и средства, предотвращающие воздействие на работающих вредных производственных факторов. Это создание комфортного микроклимата путем встраивания соответствующих систем отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха; теплоизоляция конструкций здания и технологического оборудования; замена вредных веществ и материалов безвредными; герметизация вредных процессов; снижение уровней шума и вибрации; устройство рационального освещения; обеспечение необходимого режима труда и отдыха, санитарного и бытового обслуживания.

Мероприятия по технике безопасности предусматривают систему организационных и технических мероприятий и средств, предотвращающих воздействие на работающих опасных произ­водственных факторов. К ним относятся: разработка и внедрение безопасного оборудования; механизация и автоматизация технологических процессов; использование предохранительных приспособлений, автоматических блокирующих средств; правильное и удобное расположение органов управления оборудованием; разработка и внедрение систем автоматического регулирования, контроля и управления технологическими процессами, принципиально новых безвредных и безопасных технологических процессов.

К организационным мероприятиям относятся: правильная организация работы, обучения, контроля и надзора за охраной труда;

соблюдение трудового законодательства, межотраслевых и отраслевых нормативных актов об охране труда; внедрение безопасных методов и научной организации труда; проведение агитации и пропаганды охраны труда; организация планово-предупредительного ремонта оборудования, технических осмотров и испытаний транспортных и грузоподъемных средств, сосудов, работающих под давлением.

2.1. МЕТОДЫ АНАЛИЗА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА И ПРОФЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Анализ производственного травматизма и профзаболеваемости позволяет обнаружить причины и определить закономерности их возникновения. На основании такой информации разрабатываются мероприятия по профилактике производственного травматизма и профзаболеваемости. Для анализа производственного травматизма применяют такие основные методы: статистический, топографический, монографический, экономический, метод анкетирования, метод экспертных оценок

Статистический методосновывается на изучении травматизма по документам: отчетам, актам, журналам регистрации Это позволяет группировать случаи травматизма по определенным признакам: по профессиям потерпевших, по рабочим местам, цехам, стажу, возрасту, причинам травматизма, оборудованию, повлекшем травму.

Для оценки уровня травматизма вычисляют коэффициенты его частоты и тяжести:

К_ч=А*1000/Т (1.1)

К_т=Д/А (1.2)

где К_ч — коэффициент частоты травматизма;

А — количество случаев травматизма на предприятии за отчетный период;

Т — среднесписочная численность работающих на предприятии за тот же отчетный период,

К_т — коэффициент тяжести травматизма,

Д— количество дней нетрудоспособности у потерпевших (в рабочих днях).

Коэффициент частоты травматизма, по сути, показывает, сколько случаев травматизма за соответствующий период (полугодие, год) приходится на 1000 среднесписочных работающих на предприятии, а коэффициент тяжести травматизма — сколько дней нетрудоспособности приходится в среднем на один случай травматизма за соответствующий период.

Коэффициенты К_чи К_тпозволяют изучить динамику трав­матизма на предприятии (за 4—5 лет), сравнивать его с другими предприятиями.

Монографический методзаключается в детальном обследовании всего комплекса условий труда, технологического процесса, оборудования, рабочего места, приемов труда, санитарно-гигиенических условий, средств коллективной и индивидуальной защиты. Иными словами, этот метод заключается в анализе опасных и вредных производственных факторов, присущих только тому или иному (моно) участку производства, оборудованию, технологическому процессу. По этому методу углубленно рассматривают все обстоятельства несчастного случая, если необходимо, то выполняют соответствующие исследования и испытания. Исследованию подлежат цех, участок, технологический процесс, основное и вспомогательное оборудование, трудовые приемы, средства индивидуальной защиты, условия производственной среды, метеорологические условия в помещении, освещенность, загазованность, запыленность, шум, вибрация, излучения, причины несчастных случаев, которые произошли ранее на данном рабочем месте. Таким образом, несчастный случай изучается комплексно.

Топографический методосновывается на том, что на плане цеха (предприятия) отмечают места, где произошли несчастные случаи. Это позволяет наглядно выделить места с повышенной опасностью, который требуют тщательного обследования и профилактических мероприятий. Повторение несчастных случаев в определенных местах свидетельствует о неудовлетворительном состоянии охраны труда на данных объектах. На эти места обращают особое внимание, изучают причины травматизма. Путем дополнительного обследования упомянутых мест выявляют причины, которые вызвали несчастные случаи, формируют текущие и перспективные мероприятия по предотвращению несчастных случаев для каждого отдельного объекта.

Экономический методсостоит в изучении и анализе потерь, причиненных производственным травматизмом.

Метод анкетирования.Разрабатываются анкеты для рабочих. На основании анкетных данных (ответов на вопросы) разрабатывают профилактические мероприятия по предупреждению несчастных случаев.

Метод экспертных оценокбазируется на экспертных выводах (оценках) условий труда, на выявлении соответствия технологического оборудования, приспособлений, инструментов, технологических процессов требованиям стандартов и эргономическим требованиям, относящихся к машинам, механизмам, оборудованию, инструментам, пультам управления.

Под действием вредных факторов на производстве у работающих могут возникать острые профессиональные или хронические отравления и заболевания.

Однако воздействие производственных факторов не ограничивается только их ролью как причины профессиональных заболеваний. Давно было замечено, что лица, работающие с токсическими веществами, чаще болеют общими заболеваниями (грипп, расстройство органов пищеварения, воспаление легких и тому подобное), что эти болезни проходят у них тяжелее, а процесс выздоравливания идет медленнее. Поэтому, кроме показателей частоты и тяжести профзаболеваемости (определяются аналогично К_ч и К_т), важно также определить показатели уровня общей заболеваемости. С этой целью рассчитывают показатель частоты случаев заболеваний и показатель дней нетрудоспособности, которые приходятся на 100 работающих:

П_чз = З*100/Т (1.3)

П_дн = Д*100/Т (1.4)

где 3 — количество случаев заболеваний за отчетный период,

Д— количество дней нетрудоспособности за этот же период,

Т — общее количество работающих.

На основании полученных показателей определяют динамику производственного травматизма, профессиональной и общей заболеваемости за соответствующий период, которая позволяет оценить состояние охраны труда на предприятии, правильность избранных направлений по обеспечению здоровых и безопасных условий труда.