II. Дополнительная информация. Антропометрические данные доношенного новорожденного:

Антропометрические данные доношенного новорожденного:

1. Масса тела при рождении не менее 2500 г (в среднем 3200-3500 г).

2. Длина тела не менее 47 см (в среднем 50-52 см).

3. Окружность головы составляет 34-36 см.

4. Окружность груди в среднем равна 32-34 см.

Частота дыхания (ЧД) новорожденного составляет 40-60 в минуту, частота сердечных сокращений (ЧСС) - 120-150 ударов в минуту.

Недоношенный ребенок - это ребенок, родившийся живым в сроке до 37 недели внутриутробного развития с массой тела менее 2500 г и длиной менее 45 см (пол определению ВОЗ).

Факторы риска рождения недоношенного ребенка

Со стороны матери:

1. Возраст беременной (первородящей) до 18 лет и старше 35 лет.

2. Тяжелые соматические и инфекционные заболевания, перенесенные во время беремен-ности.

3. Генетическая предрасположенность.

4. Отягощенный акушерский анамнез (патология беременности, многоплодная беремен-ность, оперативное вмешательство, привычные выкидыши, частые аборты, аномалии ре-продуктивной системы и пр.).

5. Осложнения беременности (угроза прерывания)

6. Инфекции урогенитальные.

Со стороны плода:

1. Хромосомные нарушения.

2. Пороки развития.

3. Иммунологический конфликт.

4. Внутриутробное инфицирование.

Социально-экономические факторы:

1. Неблагоприятное воздействие окружающей среды (ионизирующее излучение и электро-магнитные излучения высокой частоты, профессиональные вредности (химические и фи-зические) и пр.).

2. Неблагоприятное воздействие образа жизни (курение, употребление алкоголя, наркоти-ков и токсических веществ; нерациональное питание, бесконтрольный прием лекарствен-ных средств, повторяющиеся психо-эмоциональные стрессы и пр.).

3. Низкий социальный статус (недостаточный уровень образования, неудовлетворитель-ные жилищно-бытовые условия, плохое питание, нежеланная беременность, уклонение от медицинского наблюдения).

Система выхаживания недоношенных детей:

I этап - интенсивная терапия в родильном доме.

II этап - лечение в специализированном отделении для недоношенных детей.

III этап - динамическое наблюдение в условиях детской поликлиники.

Критерии выписки недоношенного ребенка из стационара

1. Постоянная положительная динамика нарастания массы тела - при выписке она должна быть не менее 2500 г.

2. Восстановление всех физиологических рефлексов.

3. Стабилизация процессов терморегуляции, способность удерживать постоянную температуру.

4. Устойчивое функционирование всех жизненно важных органов и систем.

Профилактика рождения недоношенных детей:

1. Охрана здоровья будущей матери с самого раннего детства.

2. Своевременная санация очагов хронической инфекции.

3. Планирование беременности.

4. Создание благоприятных условий для протекания беременности.

5. Регулярное наблюдение за беременной в женской консультации.

6. Отказ беременной женщины от вредных привычек.

7. При угрозе выкидыша - обязательное стационарное лечение беременной женщины.

Неонатальный скрининг (обязательное обследование всех новорожденных)

Проводится на 4-7 день жизни для диагностики следующих врожденных заболеваний:

- фенилкетонурия (ФКУ);

- врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН или адреногенитальный

синдром);

- муковисцидоз;

- галактоземия;

- врожденный гипотиреоз.

С 2006 года детям проводят аудиологический скрининг для раннего выявления нарушений слуха.

*****

НАБЛЮДЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

В соответствии с Приказом МЗ и CP РФ № 307 от 28.04.2007 г.первый врачебно-сестринский патронаж к новорожденному проводится в 1-2-е сутки, затем 2 раза в неделю. В течение первого месяца жизни медицинская помощь оказывается только на дому, в возрасте 1 месяц и позже - в поликлинике в день приема здоровых детей.

Дети из группы риска, больные и недоношенные (II-III группы здоровья) должны быть осмотрены сразу в 1-й день после выписки,

затем — ежедневно до 10-го дня,

далее — еженедельно.

В течение первых 3-4 месяцев недоношенный ребенок осматривается врачом, патронаж-ной медицинской сестрой и специалистами только на дому.

Во время каждого патронажного посещениямедицин­ская сестра обязана:

1. Внимательно осмотреть ребенка, измерить температуру.

2. Дать конкретные рекомендации и гигиенические советы.

3. Провести беседу по вопросам вскармливания, ухода, массажа, гимнастики и т.п.

4. Тщательно записать данные посещения в "Историю развития ребенка" (учетная форма

№ 112 у).

Группы риска новорожденных

1. Дети с риком повышенной заболеваемости ОРВИ, нарушений в состоянии здоровья

в период социальной адапта­ции.

2. Дети с риском развития патологии центральной нервной системы.

3. Дети с риском возникновения рахита, анемии, хронического расстройства питания.

4. Дети с риском развития гнойно-септических заболеваний в периоде новорожденности.

5. Дети с риском развития аллергических болезней.

6. Дети с риском развитьия тугоухости.

7. Дети с риском развития врожденного гипотиреоза.

8. Дети с риском развития синдрома внезапной смерти.

9. Дети из неблагоприятных микросоциальных условий.

10. Дети с риском развития нарушений репродуктивного здоровья.

Факторы социального риска семьи

1. Социально-гигиенического характера: