Практические советы по похудению
Общим в анатомии моляров является наличие многобугорковой жевательной поверхности коронки и нескольких корней. У моляров верхней челюсти, как правило, четыре бугорка: вестибулярный мезиальный (параконус); вестибулярнй дистальный (метаконус); язычный мезиальный (протоконус) и язычный дистальный (гипоконус). Для нижних моляров характерно наличие пяти бугорков на жевательной поверхности: вестибулярный мезиальный (протоконид); вестибулярный дистальный (гипоконид); дистальный (гипоконулид или мезоконид); язычный мезиальный (метаконид) и язычный дистальный (энтоконид). У верхних моляров, как правило, три корня: два вестибулярных, уплощенных в мезиально-дистальном направлении и один язычный, самый крупный. У нижних моляров два корня: мезиальный и дистальный (меньший по размерам).
Первые моляры являются наибольшими по величине из всех зубов. Третьи моляры - самые вариабильные по размерам и форме. Признаки латерализации у моляров убедительны (исключение составляют третьи моляры). Признак положения корня оценивается по мезиальному корню. Полость зуба соответствует его форме. К каждому бугорку жевательной поверхности направлены углубления для рогов пульпы.
Первый верхний большой коренной зуб является стабильным зубом, менее остальных верхних моляров подвержен редукции. Имеет коронку, напоминающую куб. Из основных признаков латерализации наиболее выражен признак кривизны коронки.
а б в г д
Рис. 11.Первый моляр верхней челюсти (правый):
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.
В вестибулярной и язычной нормах форма коронки сходна с неправильным многоугольником. Мезиально-дистальный размер преобладает над высотой.
В вестибулярной норме окклюзионный контур имеет вид ломаной линии, соединяющей верхушки бугорков жевательной поверхности. Контактные контуры коронки выпуклые. От наиболее выступающих точек, расположенных примерно по границе средней и окклюзионной трети аппроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба. Линия ЭЦГ, как правило, слабо изогнута. При высокой степени дифференцировки одонтомеров изогнутость ЭЦГ к окклюзионному контуру больше заметна на уровне параконуса, чем метаконуса. Из двух вестибулярных корней, мезиальный, чаще длиннее и шире дистального. По краям вестибулярной поверхности коронки находятся выступы эмали в виде вертикальных валиков, разделенных срединной бороздой, которая следуя от окклюзионного контура, чаще заканчивается разветвлением, не доходя до шейки зуба. На вестибулярной поверхности в пределах шеечной трети коронки иногда выступает заметная узкая полоса эмали-пояс. Встречаются варианты зуба с дополнительными стилоидными бугорками, отходящими от пояса. Бугорок, расположенный на поверхности параконуса носит название парастиля (или буккостиля), а расположенный между одонтомерами - мезостиля.
В язычной норме видно, что верхушки обоих язычных бугорков менее острые, чем вестибулярных. Мезиальный бугорок крупнее дистального. Нередко на его язычной поверхности, ближе к мезиальному контуру располагается стилоидный бугорок, известный в одонтологии как бугорок Карабелли. Последний варьирует по величине и форме от едва заметного эмалевого валика, отделенного мелкими углублениями, до значительно выраженного бугорка, отграниченного от остальной части коронки глубокой бороздой. В таких случаях бугорок имеет самостоятельную верхушку и по величине сравним с другими бугорками. Встречаются варианты, при которых у бугорка Карабелли имеется корень и собственная полость. ЭЦГ, как правило, имеет меньшие изгибы, чем в вестибулярной норме. Вертикальная борозда делит язычную поверхность коронки на большую мезиальную и меньшую дистальную части. Язычный корень конусовидной формы, с достаточно широким основанием и верхушкой, чаще направленной дистально.
В мезиальной и дистальной нормах видно, что высота вестибулярных бугорков больше, чем язычных. Язычный контур имеет большую степень кривизны и менее протяженный, чем вестибулярный. Линия ЭЦГ в мезиальной норме, как правило, с двумя выпуклостями в сторону окклюзионного контура у оснований параконуса и протоконуса, в дистальной норме она не имеет постоянной формы и часто близка к прямой.
В окклюзионной норме форма коронки приближается к ромбовидной или квадратной, с хорошо выраженными четырьмя бугорками. Наиболее крупными и стабильными бугорками являются мезиальные, причем язычный мезиальный более массивный, а вестибулярный мезиальный более высокий и острый. Нередко на окклюзионной поверхности находится хорошо выраженный эмалевый валик, соединяющий треугольные гребешки вестибулярного дистального и язычного мезиального бугорков (“косой гребешок”), дистальнее которого располагается гипоконус, который подвержен как редукции, так и дифференциации.
Нередко через “косой гребешок” проходит центральная борозда, оба окончания которой пересекаются дугообразными бороздами, обращенными выпуклостями в направлении друг к другу. Мезиальное окончание центральной борозды достигает вестибулярно-мезиальной борозды, образуя наиболее глубокое место жевательной поверхности (центральную ямку). В вестибулярно-мезиальной борозде выделяют две ветви (части) - вестибулярную и мезиальную. Вестибулярная ветвь отделяет параконус от метаконуса. Мезиальная ветвь отграничивает параконус от протоконуса. Дистальное окончание центральной борозды пересекается с язычно-дистальной бороздой. В язычно-дистальной борозде так же выделяют две ветви - язычную и дистальную. Язычная ветвь отделяет гипоконус от протоконуса. Дистальная ветвь разграничивает гипоконус от метаконуса.
Корень на горизонтальном разрезе вблизи шейки зуба имеет форму неправильного четырехугольника. Наиболее протяженные контуры корня - мезиальный и дистальный. Они конвергируют в язычном направлении. В шеечной части дно полости коронки треугольной формы. Условные линии, соединяющие устья каналов корней образуют треугольник с наиболее острым углом около устья канала язычного (небного) корня. Устья вестибулярных каналов располагаются ближе друг к другу, чем к устью канала язычного корня. Самый длинный язычный канал корня, как правило, он прямой и отклоняется вестибулярно в верхушечной трети корня. Вестибулярный дистальный канал самый короткий и отклонен дистально. Полости каналов вестибулярных корней имеют овальную форму, сдавленную в мезиально-дистальном направлении. Полость язычного корня имеет округлую форму. Вестибулярные каналы уже, чем язычный.
Высота зуба варьирует от 17,0 мм до 27,4 мм. При этом высота коронки составляет 6,3 мм - 9,6 мм. Высота вестибулярного мезиального корня варьирует от 8,5 мм до 18,8 мм, вестибулярного дистального - 8,9 мм -15,5 мм, язычного - от 10,6 мм до 17,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,8 мм до 13,3 мм, шейки - от 6,4 мм до 10,9 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 9,8 мм -14,1 мм, в области шейки - 7,4 мм - 14,0 мм.
Второй верхний большой коренной зуб по форме сходен с первым верхним моляром, но уступает ему по размерам. Для второго моляра характерно уменьшение (по сравнению с первым) мезиально-дистальных размеров коронки (“эффект сжатия коронки”). Признаки латерализации определяются (рис. 11).
а б в г д
Рис. 11.Второй моляр верхней челюсти (правый):
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.
В вестибулярной норме коронка по форме сходна с первым верхним моляром. На вестибулярной поверхности коронки находится вертикальная борозда, которая отделяет два выступа эмали и продолжается далее в межкорневую борозду. Глубина борозд, расположенных на коронке и корне заметно уменьшается по направлению к шейке зуба. Для второго моляра характерно наличие стилоидных бугорков, количество которых варьирует в широких пределах.
На язычной поверхности язычные бугорки разделены между собой неглубокой бороздой, которая заканчивается в средней части коронки. В мезиальной и дистальной нормах коронка по форме напоминает невыпуклый многоугольник. Вестибулярно-язычный размер коронки преобладает над её высотой.
В окклюзионной норме форма жевательной поверхности имеет вид неправильного четырехугольника, но с меньшим мезиально-дистальным размером, чем у первого верхнего моляра. Степень развития и количество бугорков варьируют. Наиболее вариабильны по размерам язычные бугорки и, прежде всего, язычный дистальный, подвергающийся редукции. При полной редукции гипоконуса на жевательной поверхности находятся три бугорка с хорошо выраженными поперечными гребешками, особенно по дистальному контуру. При трехбугорковой форме жевательной поверхности ее контуры имеют треугольную форму, при этом, мезиальный и дистальный контуры коронки конвергируют в язычную сторону (компрессионная форма второго верхнего моляра). Крайне редко на жевательной поверхности расположены два бугорка - вестибулярный и язычный (в связи с редукцией обоих дистальных бугорков). Бугорок Карабелли встречается редко.
Характер рельефа борозд жевательной поверхности заметно варьирует. Мезиальная ветвь вестибулярно-мезиальной борозды может разделяться у мезиального контура жевательной поверхности, образуя при этом мезиальную ямку. Дистальная ветвь язычно-дистальной борозды нередко ветвиться при подходе к дистальному поперечному гребешку жевательной поверхности, также формируя дистальную ямку.
Срединный поперечный гребешок (косой гребень тригонида) второго моляра выражен меньше, чем у первого и, практически во всех случаях, пересекается центральной бороздой. У трехбугорковых моляров хорошо выражена центральная ямка на месте соединения центральной борозды с вестибулярно-мезиальной.
Корень на поперечном разрезе в шеечной части по форме приближается к треугольнику с закругленными углами. Аппроксимальные поверхности корня в большей степени конвергируют в язычном направлении, чем у первого верхнего моляра. Дно полости коронки выпуклое в сторону жевательной поверхности и по форме близко к треугольнику. Условные линии, соединяющие устья трех каналов корней образуют треугольник с наибольшим углом у устья канала вестибулярного дистального корня. Полости каналов корней имеют щелевидную форму, с наибольшим размером в мезиально-дистальном направлении. Устья вестибулярных каналов располагаются ближе друг к другу, чем к устью язычного корня. Самый длинный канал язычного корня, как правило, прямой и имеет наибольший просвет. Каналы корней нередко искривлены.
Высота зуба варьирует от 16,0 мм до 26,2 мм. При этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,4 мм. Высота вестибулярного мезиального корня варьирует от 9,0 мм до 18,2 мм, вестибулярного дистального - от 9,0 мм до 16,3 мм, язычного - от 9,8 мм до 18,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,5 мм до 11,7 мм, шейки - от 6,2 мм до 8,4 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 9,9 мм - 14,3 мм, в области шейки - 8,9 мм - 12,7 мм.
Третий верхний большой коренной зуб (зуб мудрости) отличается наибольшей вариабильностью формы и размеров. Признаки латерализации непостоянны.
а б в г д
Рис. 11.Третий моляр верхней челюсти (правый):
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.
Коронка, как правило, ниже, чем у других верхних моляров, жевательная поверхность её “складчатая”. Количество бугорков жевательной поверхности варьирует от одного до восьми и более (чаще - 3-5). При четырехбугорковой форме третьего верхнего моляра отмечается уменьшение мезиально-дистальных размеров по сравнению с вестибулярно-язычными (эффект “сжатия коронки”).
Редукция зуба проявляется в отсутствии срединного поперечного гребешка (косого гребня) на жевательной поверхности. Для зуба мудрости характерна выраженная в различной степени редукция гипоконуса и метаконуса.
Чаще редукции подвержен гипоконус. Встречаются варианты коронки, когда гипоконус по размерам больше метаконуса. Нередко отмечается полная редукция гипоконуса, тогда форма коронки приближается к треугольной (трехбугорковый тип верхних моляров). При полной редукции метаконуса и гипоконуса встречаются варианты двубугорковых третьих моляров. Однобугорковый тип является последней стадией редукции зуба мудрости.
Количество корней широко варьирует (чаще - 1-5), изменчива их форма, размеры и взаимное расположение. Нередко корни не сформированы (особенно у ретенированных зубов). Корни короткие, изогнуты в различных направлениях. Чаще, чем у других зубов отмечается сращение корней, это коррелирует с редукцией бугорков жевательной поверхности. Нередко отмечается срастание вестибулярного дистального и язычного корней.
Высота зуба варьирует от 14,0 мм до 22,5 мм. При этом высота коронки составляет 5,7 мм - 9,0 мм. Высота вестибулярного мезиального корня варьирует от 7,1 мм до 15,5 мм, вестибулярного дистального - от 6,9 мм до 14,5 мм, язычного - от 7,4 мм до 15,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 7,0 мм до 11,1 мм, шейки - от 5,3 мм до 9,4 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,9 мм -13,2 мм, в области шейки - 7,5 мм - 12,5 мм.
Первый нижний большой коренной зуб наиболее крупный на нижней челюсти. Мезиально-дистальный размер коронки преобладает над вестибулярно-язычным.
Важной особенностью первого нижнего моляра является наличие пяти бугорков на жевательной поверхности. Зуб имеет два мощных корня: мезиальный и дистальный.
Признаки латерализации выражены (рис. 11).
а б в г д
Рис. 11.Первый моляр нижней челюсти (правый):
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.
В вестибулярной норме окклюзионный контур представлен отрезками ломаной кривой, соединяющей верхушки вестибулярных бугорков. Наиболее массивным (высоким и широким) является вестибулярный мезиальный бугорок, а наименьшим - дистальный. Контактные контуры коронки выпуклы. Мезиальный контур более протяженный, чем дистальный. Форма линии ЭЦГ в вестибулярной норме вариабильна. Эта линия может быть прямой, вогнутой или выпуклой в сторону окклюзионного контура, нередко следуя вместе с “затеком” эмали в направлении бифуркации корня.
Поверхность коронки довольно рельефна. Одонтомеры разъединены бороздами, варьирующими по глубине и протяженности. Вестибуляная мезиальная борозда не имеет разветвлений, заканчиваясь вблизи границы шеечной и средней трети коронки. Нередко, указанная борозда заканчивается в средней трети коронки углублением, которое называют вестибулярной ямкой, варьирующей по глубине. Иногда, на протокониде, ближе к мезиальному углу коронки, находится стилоидный бугорок - протостилид, степень выраженности которого варьирует от небольшого эмалевого валика, отделенного углублениями, до размеров самостоятельного бугорка с полостью и корнем. Борозда, отделяющая протостилид, как правило, начинается от вестибулярной мезиальной борозды или от вестибулярной ямки.
Язычная поверхность коронки чаще представлена двумя одонтомерами - язычным мезиальным и язычным дистальным, равномерно выпуклыми и разделенными язычной бороздой, которая варьирует по глубине и протяженности. Индивидуально изменчивы изогнутость и взаиморасположение корней. Корни могут дивергировать от шейки, располагаться почти параллельно, конвергировать верхушками к оси зуба. Иногда встречаются "клещевидно" изогнутые корни, как у молочных моляров. Уровень бифуркации корня варьирует. Срастание корней бывает крайне редко.
В мезиальной и дистальной нормахформа коронки сходна с невыпуклым многоугольником и вытянута в вестибулярно-язычном направлении. Вестибулярный контур коронки выпуклый со значительным уклонением верхней его части (в окклюзионной трети) к оси зуба. Язычный контур имеет наибольшую выпуклость в области средней трети или на границе средней и окклюзионной трети. Нижняя часть язычного контура коронки (в шеечной её трети) заметно уклоняется к оси зуба. Мезиальный корень широкий, нередко раздвоен. Вертикальная борозда корня варьирует по глубине и протяженности и, как правило, хорошо выражена. Дистальный корень, как правило, имеет одну верхушку. Иногда встречаются варианты расщепленного дистального корня. При наличии хорошо выраженного язычного дистального одонтомера “отщепленный” фрагмент носит название корня энтоконида.
В окклюзионной норме коронка по форме может быть близка к прямоугольной или пятиугольной. Количество и форма бугорков жевательной поверхности варьируют. Типично для этого зуба - наличие пяти жевательных бугорков. Наиболее вариабильной является дистальная часть коронки, включающая гипоконид, гипоконулид и энтоконид, объединяемые понятием талонид ("пятка"). Более стабильная структура коронки - тригон, эволюционно более древняя часть, которая включает протоконид и метаконид. Третий компонент тригона - параконид в филогенезе редуцирован. При редукции гипоконулида на жевательной поверхности находятся четыре бугорка. Шестибугорковые моляры встречаются при наличии дополнительных бугорков жевательной поверхности, чаще в пределах талонида или между талонидом и тригоном.
В пределах талонида, между энтоконидом и гипоконулидом, могут находиться один - два дополнительных бугорка (шестой и седьмой). Шестой бугорок чаще располагается между гипоконидом и энтоконидом и появляется при разветвлении язычно-дистальной борозды. Между талонидом и тригоном дополнительный бугорок, как правило находится между метаконидом и энтоконидом (язычно-срединный бугорок).
Количество бугорков жевательной поверхности, их величина и взаимное расположение варьируют в соответствии с рельефом борозд жевательной поверхности. При наиболее типичной пятибугорковой форме жевательной поверхности рисунок борозд коррелирует со взаимным расположением бугорков. При этом борозды первого порядка (мезиальная, дистальная, вестибулярная и язычная) могут формировать узоры различной формы.
Наиболее часто встречаются рисунки борозд в виде + (плюса), так называемый "плюс (+)- узор"; в форме Y (игрека) - "игрек (Y)-узор" и в форме Х (икса) - "икс (Х) - узор".
"Плюс (+)- узор" формируется при пересечении мезиально-дистальной и встибулярно-язычной борозд с образованием одной центральной ямки. При таком рельефе борозд метаконид, протоконид, гипоконид и энтоконид имеют одну общую точку контакта (в области центральной ямки). “Игрек (Y) - узор"появляется при наличии двух точек пересечения борозд (двух центральных ямок). Одна из них образуется при пересечении мезиальной и вестибулярной борозд (передняя центральная ямка). От этой точки идет третья борозда (образуя Y - фигуру) к точке пересечения дистальной и язычной борозд (задняя центральная ямка). "Икс (Х) - узор" характерен для жевательной поверхности, на которой также имеются две центральные ямки. Передняя центральная ямка образована в месте соединения мезиальной и язычной борозд. Задняя центральная ямка образуется при соединении вестибулярной и дистальной борозд. Между протоконидом и энтоконидом существует прямой, не разделенный бороздой, контакт.
Типичные узоры жевательной поверхности могут встречаться у моляров с различным количеством бугорков. Наряду с центральной ямкой (центральными ямками) при пересечении (соединении) ряда борозд как первого, так и второго порядка, на жевательной поверхности могут быть хорошо выражены мезиальная и дистальная ямки. Мезиальная ямка располагается в месте соединения мезиальной борозды с бороздой второго порядка, отграничивающей мезиальный поперечный гребешок. Дистальная ямка находится на месте соединения дистальной, дистальной вестибулярной и дистальной язычной борозд.
Корень на горизонтальных разрезах в шеечной части по форме напоминает трапецию, основанием которой является мезиальный контур. Дно полости коронки выпукло в сторону окклюзионной поверхности. На дне полости коронки находятся устья трех каналов. Мезиальному корню соответствуют два канала - мезиальный вестибулярный и мезиальный язычный, а дистальному корню - один канал. Последний более выражен, чем первые два. Устье мезиального вестибулярного канала расположено в проекции одноименного бугорка. Устье мезиального язычного канала расположено в проекции между одноименным бугорком и мезиальной бороздой, а устье дистального канала проецируется вблизи центральной ямки. Каналы мезиального корня в верхушечной части имеют искривления в дистальную сторону. Мезиальный язычный канал по диаметру несколько больше и менее изогнут, чем мезиальный вестибулярный.
Высота зуба варьирует от 17,0 мм до 27,7 мм. При этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,6 мм. Высота мезиального корня варьирует от 10,6 мм до 20,0 мм, дистального - от 8,1 мм до 17,7 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,8 мм до 14,5 мм, шейки - от 7,7 мм до 12,4 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,9 мм -13,7 мм, в области шейки - 7,3 мм - 11,6 мм.
Второй нижний большой коренной зуб по размерам меньше первого моляра, имеет коронку по форме приближающуюся к кубовидной, чаще с пятью или четырьмя бугорками на жевательной поверхности. Корни расположены друг к другу ближе, чем у первого моляра. Признаки латерализации достаточно отчетливы (рис. 11).
а б в г д
Рис. 11.Второй моляр нижней челюсти (правый):
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.
В вестибулярной норме у пятибугорковых моляров коронка по форме сходна с первым моляром, но уступает ему по размерам. У четырехбугорковых моляров коронка по форме напоминает трапецию, с меньшим основанием по ЭЦГ. Форма линии окклюзионного контура определяется выраженностью вестибулярных одонтомеров и их количеством. Как правило, верхушки бугорков закруглены. Линия ЭЦГ может быть прямой, вогнутой или выпуклой в сторону окклюзионной поверхности. Нередко встречается “затек” эмали, достигающий уровня бифуркации корня.
На вестибулярной поверхности хорошо выражены борозды (борозда) разделяющие одонтомеры. Глубина и протяженность борозд варьирует в широких пределах. Так же, как у первого нижнего моляра, на вестибулярной поверхности второго моляра может располагаться протостилид.
На язычной поверхности метаконида (или несколько дистальнее от него) встречается стилоидный бугорок различной степени выраженности.
В мезиальной и дистальной нормах коронка имеет форму невыпуклого многоугольника и сходна с первым моляром нижней челюсти.
В окклюзионной норме второй моляр нижней челюсти включает большое число вариаций форм жевательной поверхности, на которой находиться от трех до шести бугорков. У пятибугоркового типа второго нижнего моляра чаще всего редукции подвержен гипоконулид. При уменьшении его размеров форма коронки в окклюзионной норме близка к прямоугольнику.
При полной редукции гипоконулида коронка относится к четырехбугорковому типу. Наиболее часто встречаемая четырехбугорковая коронка сочетается с "плюс (+) - узором" и "икс (Х) - узором" борозд жевательной поверхности. При полной редукции гипоконулида и энтоконида (трехбугорковый тип второго нижнего моляра) коронка в окклюзионной норме имеет треугольную форму. Для трехбугорковой коронки типичен "игрек (Y) - узор" борозд. Крайне редким вариантом является шестибугорковый моляр.
Мезиально-дистальная борозда, как правило, находится ближе к язычному контуру коронки, реже она расположена в средней части жевательной поверхности. Мезиальная борозда иногда не доходит до центральной ямки, а упирается в хорошо выраженное эмалевое возвышение, которое соединяет метаконид и протоконид и носит название дистального гребня тригонида. Подобная форма рельефа жевательной поверхности может встречаться и у других нижних моляров.
Корни могут дивергировать, конвергировать по отношению к оси зуба и нередко срастаются между собой. Как правило, это срастание происходит с вестибулярной стороны. С язычной стороны практически всегда видна хорошо выраженная межкорневая борозда.
Горизонтальные срезы корня в шеечной трети сходны с трапецией, широкое основание которой направлено в мезиальную сторону. Ниже уровня бифуркации находятся уплощенные в мезиально-дистальном направлении мезиальный и дистальный корни. Дно полости коронки выпукло в сторону жевательной поверхности и расположено ниже уровня шейки зуба. На дне полости коронки находятся устья каналов корней, из которых два принадлежат мезиальному корню и один, более объемный - дистальному. Устье мезиального вестибулярного канала расположено в проекции одноименного бугорка. Устье мезиального язычного канала находится в проекции между одноименным бугорком и мезиально-дистальной бороздой. Нередко устья мезиальных каналов могут начинаться из общего щелевидного отверстия. Устье дистального канала проецируется вблизи перекреста борозд окклюзионной поверхности. Каналы мезиального корня чаще имеют дистальное искривление. Мезиальный язычный канал шире и более прямой, чем мезиальный вестибулярный.Наиболее вариабилен канал дистального корня, который нередко раздваивается. Встречается вариант дистального корня с двумя каналами.
Высота зуба варьирует от 15,0 мм до 25,5 мм. При этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,8 мм. Высота мезиального корня варьирует от 9,3 мм до 18,3 мм, дистального - от 8,5 мм до 18,3 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 9,6 мм до 13,0 мм, шейки - от 7,4 мм до 10,6 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 7,6 мм -11,8 мм, в области шейки - 7,1 мм - 10,9 мм.
Третий нижний большой коренной зуб так же, как и третий моляр верхней челюсти, является наиболее вариабильным по величине и строению. Размеры его коронки меньше, чем у других моляров нижней челюсти, но это уменьшение выражено не в такой степени, как у третьего моляра верхней челюсти. Проявление признаков латерализации зависит от формы и размеров зуба (рис. 11).
а б в г д
Рис. 11.Третий моляр нижней челюсти (правый):
а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.
В вестибулярной норме коронка чаще напоминает форму коронки других нижних моляров. В язычной норме форма коронки менее постоянна, чем в вестибулярной норме. В мезиальной и дистальной нормах достаточно вариабильны по форме и размерам контуры коронки и корня.
В окклюзионной норме количество бугорков достаточно вариабельно (чаще - 4). Жевательная поверхность, в отличие от верхнего третьего моляра, нередко приобретает специфическую для него "мелкую складчатость".
Количество корней может быть различным (чаще встречается один - два). По сравнению со вторым нижним моляром корни находятся ближе друг к другу и, нередко, срастаются между собой. Корни, как правило, короткие, обращены дистально и, по сравнению с третьим верхним моляром, не соответствуют по размерам относительно крупной коронке.
Полость зуба по форме варьирует в широких пределах, коррелируя с внешней формой и размерами зуба.
Высота зуба варьирует от 14,8 мм до 22,0 мм. При этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,2 мм. Высота мезиального корня варьирует от 7,3 мм до 14,6 мм, дистального - от 5,2 мм до 14,0 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,5 мм до 14,2 мм, шейки - от 6,4 мм до 10,7 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,2 мм -13,2 мм, в области шейки - 7,0 мм - 11,5 мм.
Практические советы по похудению
Сторонники теории раздельного питания утверждают: когда в желудок одновременно попадают пусть и низкокалорийные, но несовместимые друг с другом продукты, их переваривание затрудняется, неокисленные жиры и углеводы откладываются в виде жира. Объясняется это тем, что для расщепления белков требуется кислая среда, а для углеводов – щелочная. То есть условия, необходимые для переваривания различных видов продуктов, кардинально различаются.
Если мы одновременно едим пищу, содержащую много белков и углеводов, то какие-то из этих веществ усвоятся хуже. Так, съеденные на пустой желудок фрукты покидают его уже через 15–20 минут, если же съесть их после мяса, они задержится в желудке, вызывая процесс брожения и гниения. В результате продукты поступают в нижние отделы пищеварительного тракта плохо обработанными, что приводит к отложению жира и к повышенной нагрузке на поджелудочную железу. Непереваренные остатки пищи, скапливаясь в толстой кишке, могут стать причиной запоров и других заболеваний. Переход на раздельное питание должен устранить эти проблемы.
Согласно принципам раздельного питания, все продукты делятся на несколько групп. Продукты, относящиеся к одной группе, полностью совместимы между собой. А совместимость продуктов разных групп определяется по специальной таблице, которую мы указали ниже.
Таблица совместимости продуктов для раздельного питания
Дыни несовместимы ни с какими другими продуктами.
Молоко лучше принимать отдельно или не принимать вообще.
Жир молока некоторое время препятствует выделению желудочного сока. Молоко усваивается не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, поэтому на присутствие молока желудок не реагирует секрецией, что мешает усвоению другой пищи.
Можно привести еще одну такую схему употребления продуктов (разработана Н.А. Семеновой):
Дыня, молочные продукты – не совместимы ни с чем.
По правилам раздельного питания между употреблением несовместимых продуктов должно проходить не менее двух часов.
Дата добавления: 2015-03-23; просмотров: 693;