Холедоходуоденостомия.

Показания:сужение в области Фатерова соска.

Способы:

По Финстереру (продольно рассеченный холедох соединяют бок в бок с продольно рассеченной ДПК).

По Юрошу (продольно рассеченный холедох соединяют с поперечно рассеченной ДПК – меньше страдает мышечная оболочка).

При застое в дистальных отделах холедоха применяются:

Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия.

Папиллосфинктеропластика (чтобы не было рубцевания).

Спленэктомия– операция удаления селезенки.

Показания:травмы, одномоментный и двухмоментный (сначала подкапсульная гематома) разрыв, гиперспленизм (гиперфункция селезенки), гигант­ская селезенка (миелолейкоз).

Оперативные доступы:

Параллельно левой реберной дуге (селезенка небольших размеров, остальные органы в норме).

Верхняя средникам лапаротомия.

Т-образный или угловой доступ.

Торакоабдоминальный доступ (при спайках).

Условия:

Изолированная перевязка артерии и вены.

Первоначально перевязывается артерия.

Артерия достаточно хрупкая, при выделении соблюдать, осторожность.

Селезеночную артерию необходимо перевязывать как можно ближе к селезенке (отходят ветви к поджелудочной железе и большой кривизне же­лудка). В настоящее время разработаны органосохраняющие операции: гемостатические швы, тампонирование сальником, удаление участка, аутотрансплантация селезенки.

ЛЕКЦИЯ 13. ТОПОГРАФИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА. ОПЕРАЦИИ НА ПОЧКАХ И МО­ЧЕТОЧНИКАХ.