Протокол процедуры

Этап 1. Поверхностно-активный регионарный массаж

Проводится в соответствии с областью дренирования и расположения поверхностных лимфатических сетей и коллекторов. При этом учитываются особенности строения лимфатического русла кожи – отсутствие клапанов в поверхностных лимфатических сосудах. Это позволяет на данном этапе осуществлять перемещение потоков лимфы из одного лимфатического региона в другой без значительных усилий. Используется поверхностное плоскостное поглаживание с поступательно-возвратным движением руки, без формирования кожной складки.

Этап 2. Массаж регионарных лимфатических узлов

Существует мнение, что массировать лимфатические узлы нельзя. Однако эта точка зрения не является достаточно обоснованной. Следует считать доказанным влияние лимфатических узлов на ток лимфы посредством собственной моторики. В связи с этим представляется принципиальным восстановление их сократительной способности посредством мануальных манипуляций. Для этого пальпаторно определяются регионарные лимфатические узлы и на них по отдельности (реже на весь конгломерат лимфоузлов) оказывается давление при захвате с кожной складкой. Прессура должна быть кратковременной с постепенным возрастанием силы и длительности сжимания (от 5-10 до 30-45 секунд), причем не следует допускать болезненности в массируемой зоне. Повторить движение необходимо 5-6 раз.

После того как группа лимфатических узлов промассирована, переходят к выполнению массажа области, которая дренируется данной группой лимфатических узлов, затем к следующим регионарным лимфатическим узлам и к их области дренажа и так далее. Такая практика лимфомассажа способствует открытию корковых синусов («интраузловое шунтирование») и обеспечению оптимального тока лимфы через лимфатические узлы при дальнейшем мануальном дренаже .

Этап 3. Лимфодренирующий массаж

Лимфодренирующий массаж может выполняться двумя способами. Первый – предусматривает направление движений от периферии к центру; второй – от проксимальных отделов к дистальным.

Первый вариант лимфодренирующего массажа проводится в областях и по ходу проекции глубоких лимфатических коллекторов с имитацией работы лимфангиона, начиная с периферии по направлению лимфооттока. Это делают с целью получения лимфостимулирующего эффекта за счет воздействия на глубоко расположенные лимфатические сосуды.

Массаж мышц активизирует лимфоотток за счет насосной функции. Почти для всех областей тела используется поступательно-возвратное плоскостное поглаживание с разной степенью надавливания по направлению к ближайшим регионарным лимфатическим узлам. Наряду с этим может быть использовано обхватывающее поглаживание, когда кисть и пальцы принимают форму желоба. Кисть обхватывает массируемую поверхность и двигается прерывисто поступательно-возвратным движением. Давление усиливается в момент поступательного движения и ослабляется при возвратном движении.

Второй вариант лимфодренирующего массажа называют «методикой отводящего, или отсасывающего массажа», который проводится с помощью поверхностного и глубокого поглаживания по ходу тока лимфы и венозной крови, начиная с проксимальных отделов, наиболее близких к лимфоузлам, и переходя постепенно к дистальным. Цель отводящего массажа – улучшить венозную и лимфатическую циркуляцию, не вызывая затруднения лимфо - и кровообращения в периферических отделах. Его осуществляют поглаживающими поступательно-возвратными движениями с усилением давления в момент возвратного движения и ослаблением его в момент выполнения поступательного движения вперед от проксимального к дистальному отделу.

Этап 4. Лимфодренаж с использованием дыхательных упражнений.

Обоснованием для такого сочетания являются особенности анатомического строения цистерны грудного лимфатического протока. Начинаясь в брюшной полости, грудной поток вместе с аортой входит в грудную полость через аортальное отверстие в диафрагме, где он сращен с правой ее ножкой, которая своим сокращением способствует движению лимфы по протоку. Расширение грудного протока при вдохе и сдавливание его при выдохе связано с особенностями локализации млечной цистерны протока, расположенной между ножками диафрагмы (пассивное «лимфатическое сердце» по Г.М. Иосифову, 1930). Таким образом, во время дыхания в определенном ритме за счет движения диафрагмы происходит активация функции цистерны грудного лимфатического протока.