МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ

Объём мочи и содержание ионов в ней регулируется благодаря сочетанному действию гормонов и особенностям строения почки. На объём суточной мочи оказывают влияние гормоны альдостерон и вазопрессин.

Альдостерон – это стероидный гормон коры надпочечников из группы минералкортикоидов, который обеспечивает усиление реабсорбции натрия из дистальной части почечного канальца благодаря активному транспорту. Он начинает активно секретироваться при значительном снижении концентрации натрия в плазме крови. В случае очень низких концентраций натрия в плазме крови под действием альдостерона может происходить практически полное удаление натрия из мочи. Усиление реабсорбции натрия влечёт за собой и задержку воды в организме. Гиперсекреция альдостерона приводит к задержке натрия и воды – затем развивается отёк и гипертония, вплоть до сердечной недостаточности. Недостаточность альдостерона приводит к значительной потере натрия, хлоридов и воды и уменьшению объёма плазмы крови. В почках одновременно нарушаются процессы секреции H⁺ и NH₄⁺, что может приводить к ацидозу.

Вазопрессин – пептидный гормон, синтезируемый в гипоталамусе и секретируемый из нейрогипофиза, имеет мембранный механизм действия. Этот механизм в клетках-мишенях реализуется через аденилатциклазную систему. Вазопрессин вызывает сужение периферических сосудов (артериол), в результате повышается АД. В почках вазопрессин повышает скорость реабсорбции воды из начальной части дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек. В результате увеличивается относительная концентрация Na, C1, P и общего N. Секреция вазопрессина увеличивается при повышении осмотического давления плазмы крови, например, при повышении потребления соли или обезвоживании организма. Считается, что действие вазопрессина связано с фосфорилированием белков апикальной мембраны почки, в результате чего увеличивается её проницаемость. При поражении гипофиза, в случае нарушения секреции вазопрессина наблюдается несахарный диабет – резкое увеличение объёма мочи (до 4-5 л) с низким удельным весом.

Паратгормон – гормон паращитовидной железы белково-пептидной природы (мембранный механизм действия, через цАМФ) также влияет на удаление солей из организма. В почках он усиливает канальцевую реабсорбцию Ca²⁺ и Mg²⁺ , увеличивает экскрецию К⁺, фосфата, НСО₃^- и уменьшает экскрецию H⁺ и NH₄⁺ . В основном это происходит благодаря снижению канальцевой реабсорбции фосфата. Одновременно в плазме увеличивается концентрация кальция. Гипосекреция паратгормона приводит к обратным явлениям – увеличению содержания фосфатов в плазме крови и к снижению содержания Ca²⁺ в плазме.

Эстрадиол – женский половой гормон. Стимулирует синтез 1,25-диокси-витамина D₃, усиливает реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах.

Натрийуретический фактор (НУФ) –пептид, который образуется в клетках предсердия в гипоталамусе. Это – гормоноподобное вещество. Его мишени – клетки дистального отдела почечных канальцев. Он действует через гуанилатциклазную систему, т.е. внутриклеточным посредником его является цГМФ. Результатом влияния НУФ на клетки канальцев является снижение реабсорбции Na⁺ , т.е. развивается натрийурия.

На задержку некоторого количества воды в организме оказывают гормоны надпочечников – альдостерон и кортизон. В этом случае происходит задержка выделения из организма ионов Na и как следствие – задержка воды. Гормон тироксин приводит к падению массы тела за счёт усиленного выделения воды, главным образом через кожу.

Эти механизмы находятся под контролем ЦНС. В регуляции водного обмена участвуют промежуточный мозг и серый бугор мозга. Возбуждение коры головного мозга приводит к изменению работы почек в результате либо прямой передачи соответствующих импульсов по нервным путям, либо путём возбуждения некоторых эндокринных желез, в частности, гипофиза.

Нарушения водного баланса при различных патологических состояниях могут приводить либо к задержке воды в организме, либо к частичному обезвоживанию тканей. Если задержка воды в тканях имеет хронический характер, обычно развиваются различные формы отёков (воспалительные, солевые, голодные).

Патологическое обезвоживание тканей обычно является следствием выделения через почки повышенного количества воды (до 15-20 л мочи в сутки). Такое усиленное мочеотделение, сопровождающееся сильнейшей жаждой, наблюдается при несахарном диабете (diabetes insipidus). У больных, страдающих несахарным диабетом на почве недостатка гормона вазопрессина, почки утрачивают способность концентрировать первичную мочу; моча становится очень разбавленной и имеет низкий удельный вес. Однако ограничение питья при этом заболевании может провести к несовместимому с жизнью обезвоживанию тканей.

Контрольные вопросы

1. В чем разница понятий "водно-солевой обмен" и "минеральный обмен"?

2. Каковы основные параметры водной среды организма?

3. Укажите функции микроэлеменов в организме человека.

4. Охарактеризуйте экскреторную функцию почек.

5. В чем заключается гомеостатическая функция почек?

6. Какую метаболическую функцию выполняют почки?

7. Какие гормоны участвуют в регуляции осмотического давления и объема внеклеточной жидкости?

8. Опишите механизм действия ренин-ангиотензиновой системы.