ЭТИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ
Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, получили название аллергены.Они могут быть антигенами с многочисленными антигенными детерминантами и биологически активными веществами, представляющими смесь антигенов (пыльца трав, частицы эпидермиса). Аллергены обладают чужеродностью и часто - мак-ромолекулярностью, хотя гаптены тоже могут обладать аллергенными свойствами, становясь антигенами только после соединения с белками тканей организма (метаболиты лекарств, простые химические вещества - йод, бром, хром, никель). При этом образуются так называемые комплексные антигены,специфичность которых определяется специфичностью гаптена. По химической структуре аллергены являются белками, белково-полисахаридными комплексами (сывороточные, тканевые, бактериальные аллергены), могут быть полисахаридами или соединениями полисахаридов с липоидами (аллерген домашней пыли, бактериальные аллергены). Этиологическими факторами, приводящими к развитию аллергии, являются:
1. Инфекционные агенты (грибковые, вирусные, паразитарные). Наиболее активны из инфекционных аллергенов - грибковые аллергены.
Часть I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
За ними идут бактериальные, вирусные, паразитарные. Следует подчеркнуть, что структурные элементы бактерий очень часто могут действовать как адъюванты (при вакцинации), сенсибилизируя организм.
Однако инфекция, вызывая воспаление, приводит к повышению проницаемости слизистой оболочки, кожи, что, в свою очередь, способствует проникновению в организм других аллергенов и развитию полисенсибилизации. Сенсибилизация- процесс приобретения организмом повышенной чувствительности к тому или иному аллергену.Или иными словами, сенсибилизация - это процесс выработки специфических антител. Различают сенсибилизацию пассивнуюи активную.
2. Значительное место в общей аллергической заболеваемости занимают поллинозы (сезонный ринит, риноконъюнктивит) - аллергические заболевания, вызываемые пыльцой растений.В разных регионах России поллинозами страдает от 1 до 5% населения. На сенсибилизацию населения к пыльце в значительной мере влияют региональные особенности: распространенность тех или иных растений, степень агрессивности (аллергенности) пыльцы этих растений. Так, наибольшей аллергоопасностью в средней полосе России обладают береза, тимофеевка, мятлик, ежа сборная, овсяница луговая, полынь. В Краснодарском, Ставропольском краях основным растительным аллергеном является сорная трава -амброзия.
3. Другой наиболее частой причиной неинфекционной аллергии является сенсибилизация к домашней пыли.От 4 до 15% населения страдает аллергией к домашней пыли. Состав домашней пыли весьма сложен: это и остатки органических веществ (шерсть, шелк, перхоть, перья, пыльца растений), и отходы пластмасс, синтетических тканей, различные виды грибов, бактерий и др. Однако главным аллергизирующим фактором домашней пыли являются микроскопические клещи семейства Dermatophagoides,которые и определяют ее аллергенную активность.
Важными факторами, влияющими на распространение клещей, являются температура воздуха и влажность. Поэтому более высокая сенсибилизация к клещам - в регионах с влажным и теплым (среднегодовым) климатом.
4. Сложной экологической обстановкой характеризуются такие регионы России, как Сибирь
и Дальний Восток. Суровая длительная зима, вечная мерзлота, перепады температур (суточные и сезонные) - все это создает условия, способствующие размножению в колоссальных количествах кровососущих насекомых(москиты, мошки, комары и т.д.). Аллергия к ядам кровососущих насекомых вызывает тяжелые аллергические реакции в виде генерализованной экс-судативной крапивницы, отека Квинке, лихорадки.
5. Неуклонный рост химического производства, внедрение химии в быт увеличивают вероятность контакта с химическими веществами, обладающими сенсибилизирующими свойствами, и рост профессиональной аллергии, вызванной воздействием химических соединений. Наиболее распространенные химические аллергены:скипидар, эпоксидные смолы, красители, лаки и др.
6. Воздействию металлов-аллергеновподвергаются значительные контингенты рабочих горнорудной и металлургической промышленности, жители крупных промышленных регионов. Воздействие таких металлов, как хром, никель, кобальт, марганец (электросварка, литейное, горнорудное производство), приводит к развитию аллергических дерматозов, к аллергическим заболеваниям органов дыхания. Одним из эффектов биологического действия бериллия, платины, палладия является сенсибилизация организма.
7. Особое значение в последние годы приобретает проблема лекарственной аллергии.Связано это с увеличением производства и внедрением в медицинскую практику высокоактивных, длительнодействующих (адъювантных) лекарственных препаратов. Многие лекарственные препараты, большинство сывороток и вакцин обладают способностью сенсибилизировать организм, вызывая при повторном введении аллергические реакции различной степени тяжести.
Возможность возникновения аллергического заболевания у конкретного индивидуума определяется характером, свойствами и количеством антигена, путем его поступления в организм, а также особенностями реактивности организма. Так, у многих людей, получивших пенициллин, обнаруживаются антитела различных классов иммуноглобулинов к этому антибиотику, однако аллергические реакции на него развиваются только в ряде случаев, что связывают с особенностями реактивности организма.
Глава 7 / АЛЛЕРГИЯ
Дата добавления: 2015-03-19; просмотров: 732;