Гельминтоз, вызываемый Schistosoma japonicum

Эпидемиология и клинические проявления инвазии. S. japonicum распростра­нена в Юго-Восточной Азии, некоторых районах Китая и на Филиппинах. Про­межуточным хозяином являются земноводные моллюски рода Oncomelania. Помимо человека, в естественных условиях заражаются и резервуаром инвазий служат такие млекопитающие, как крупный рогатый скот и буйволы. Прелатентный период составляет около 4 нед.

Основным клиническим проявлением служит портальный фиброз. Другие клинические симптомы, как и возможные осложнения, также сходны с таковыми при заражении S. mansoni (см. выше). Тем не менее имеются и некоторые различия, в частности вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы. При остром шистосомозе, вызванном S. japonicum, примерно у 2—3% больных наблюдали нарушения со стороны центральной нервной системы и признаки, имитирующие острый энцефалит или очаговые неврологические процес­сы. Компьютерная осевая томография выявляла множественные повреждения, имеющие тенденцию к увеличению. При хронических инвазиях могут иметь место очаговые повреждения головного мозга, имитирующие опухоли и представ­ляющие собой скопления яиц гельминтов и гранулемы. По данным исследований, не подвергавшихся тщательному контролю, эффективно лечение антишистосомными препаратами и кортикостероидами.

Диагностика. Так же как и в случае заражения S. mansoni, диагностика основана на выявлении яиц гельминтов в тканях или фекалиях зараженных людей. Яйца овальной формы, 70—100 мкм в длину и 50—65 мкм в ширину, имеют рудиментарный шип. Старые, кальцифицированные, нежизнеспособные яйца обычно сохраняются в тканях длительное время и не могут служить показателем активной инвазии (см. S. mansoni).

Лечение. Лечения требует большинство зараженных лиц. Безопасным и эф­фективным препаратом является только празиквантель (см. табл. 164-2).