Этика врача и медицинской сестры

На данном этапе развития медицины отрасль этических вопросов позна­чся| разными|различными| сроками|термином|, в частности самыми распространенными среди них: "медицинская этика", "медицинская деонтологія|", "сестринская этика", "врачебная|лекарственная| этика другие. Однако, если бы глубоко не развивалась медицина, все же в основе|основании| етології| остаются основные положения Гиппократа:

уважение к|до| жизни и запрещение причинения вреда|ущерба| больному, уважение к|до| личности больного, врачебная|лекарственная| тайна, уважение, к|до| профессии.

Таким образом, врач и медицинская сестра должны:

- стать "другом" больного, войти в доверие больного;

- придерживаться "медицинской тайны" с целью непричинения вреда|ущерба| пациенту;

- уметь выслушать больного, сопереживать, быть искренним, проявлять заботу|, терпение;

- уважать больного и его родственников;

- оказывать неотложную помощь в дороге|в пути|, на улице, общественных местах;

- доброжелательно относиться к другому медицинскому персоналу;

- быть аккуратными, скрупулезными и одновременно не пустяковыми;

- проявлять гуманизм и эрудицию.

Режимы двигательной активности больного. Режимы двигательной активности разработаны для условий стационарного, санаторного и амбулаторно поликлинических этапов реабилитации.

Назначая режим двигательной активности, необходимо учитывать:

- основное заболевание, его клинические проявления, периоды, тяжесть хода

- тяжесть общего состояния|стана|;

- наличие сопутствующих заболеваний;

- физические и адаптационные возможности больного;

- индивидуальные особенности больного, его психоэмоциональное состояние|стан|.

В стационарах назначают

коечный (суровый и расширен коечный)

полукоечный (палатный) и свободный (в общих чертах больничный) режимы

В санаториях и во время амбулаторно поликлинического лечение больным назначают щадящий, щадящий-тренирующий, тренирующий, а в последнее время интенсивно тренирующий режимы.

Коечный режим назначается после оперативных вмешательств, при тяжелом общем состоянии больного, при заболеваниях, которые могут усложняться при вставании (первые дни после перенесенного инфаркта миокарда нарушениях мозгового кровообращения и тому подобное).

При суровом коечном режиме больной постоянно находится в лежащем положении. Туалет и питание осуществляются в постели с помощью персонала, больному обеспечивают физический и психический покой.

При расширенном коечном режиме больному позволяется последовательно переходить в положение, лежа на боку, потом - пассивно (за помощью) активно (самостоятельно) садиться в постели с опущенными ногами, вставать из кровати, пересаживаться на стульчик около кровати, выполнять комплекс упражнений в положении, лежа, ходить вокруг кровати с помощью персонала. Туалет питания осуществляются самостоятельно, в пределах кровати больной. Отмеченный режим назначается как следующий этап после сурового коечного режима.

Палатный(полукоечный) режим назначается при общем состоянии сурового средней тяжести и как следующий этап после коечного режима при стабилизации и позитивной динамике заболевания. Больному позволяется вставать из кровати, ходить по палате, выходить в туалет, выполнять комплекс упражнений в положении, сидя, вместе с тем, двигательная активность ограничивается. Туалет, питание, - самостоятельно в пределах палаты.

Свободныйрежим (в общих чертах больничный) назначается при удовлетворительном общем состоянии больного, неполной ремиссии заболевания, при удовлетворительных (согласно режиму) функциональных возможностях. Двигательная активность больного в пределах больницы не ограничена. Может ходить в палате, в общий туалет, в столовую, на обследование, подниматься по лестнице, посещать процедурные кабинеты, кабинет лечебной физкультуры.

В случае потребности продолжения реабилитации, больных, после выписки из стационара направляют на лечение в санаторий.

В зависимости от уровня функциональных возможностей больному могут назначать щадящий, щадящий-тренирующий, тренирующий, а нередко – интенсивно тренирующий режим.

Щадящий режим (наиболее ограниченный в санатории режим) назначают всем больным как режим адаптации в течение первых 3-5 дней пребывание в этом заведении. Больные с явлениями декомпенсации, с недостаточностью кровообращения и дыхательной недостаточностью И-ИИ степени, ослабленным больным и больным, со склонностью к обострениям хронических заболеваний и те, которые нуждаются в постоянном врачебном контроле, должны придерживаться этого режима в течение всего пребывания в санатории.

Щадящий-тренирующийрежим - тонизирующий (умеренное влияние). Признают больным с нарушением кровообращения и дыхательной недостаточностью И степени, всем больным, старше 60 лет в период ремиссии основного заболевания и при удовлетворительной адаптации к условиям и средствам реабилитации.

Интенсивно тренирующийрежим (режим сильного влияния) назначают с целью интенсивных тренировок, активного загартування больных без нарушения кровообращения и дыхания, со стойкой компенсацией и стабильной ремиссией хронических заболеваний, в фазе реконвалесценції после перенесенных заболеваний, травм, при высокой функциональной способности организма, у людей молодого и среднего возраста и с высоким уровнем адаптации к климатическим и физическим нагрузкам.

Охранительный режим во время производственной деятельности.Охранительный режим труда - особенная форма работы для лиц с травматическими повреждениями и заболеваниями, при которых обычная производственная деятельность невозможна через значительные физические дефекты. Режим предусматривает ограничение физической и нервно-психической нагрузки. Назначается врачом-реабілітологом и узаконивается договором между предприятием, лечебным заведением (медико-социальной экспертной комиссией ли) и больным.

Профессиональная трудовая деятельность на производстве за величиной фізично­го| нагрузки разделяется на три категории и определяется разовой дозой поднятого груза или усилием, которое|какое| прикладывается на рычаг:

- легкая - не больше|более| 5 кг;

- средняя - 6-10 кг;

- тяжелая - не больше|более| 10 кг.

Нервно-психическую нагрузку на производстве разделяют за наступ­ними| критериями