Пи­ще­ва­ри­тель­ные же­ле­зы и брю­ши­на

/. Пе­чень

2. Желч­ный пу­зырь и жел­че­вы­во­дя­щие пу­ти

3. Под­же­лу­доч­ная же­ле­за

4. Брю­ши­на

1. Пе­чень, hepar, — са­мая круп­ная из пи­ще­ва­ри­тель­ных же­лез. Пе­чень за­ни­ма­ет верх­ний от­дел брюш­ной по­лос­ти, рас­по­ла­га­ясь под диа­фраг­мой, глав­ным об­ра­зом с пра­вой сто­ро­ны. Раз­ме­ры пе­че­ни спра­ва на­ле­во со­став­ля­ют в сред­нем 26—30 см, спе­ре­ди на­зад — пра­вая до­ля 20—22 см, ле­вая до­ля 15—16 см, а наи­боль­шая тол­щи­на (пра­вая до­ля) — 6—9 см.

В пе­че­ни раз­ли­ча­ют:

• верх­нюю, вы­пук­лую, диа­фраг­маль­ную по­верх­ность, facies diaphragmatica;

• ниж­нюю, мес­та­ми во­гну­тую, вис­це­раль­ную по­верх­ность, fades visceralis;

• ост­рый ниж­ний край, margo inferior, от­де­ляю­щий спе­ре­ди верх­нюю и ниж­нюю по­верх­но­сти;

• слег­ка вы­пук­лую зад­нюю часть, pars posterior, диа­фраг­маль­ной по­верх­но­сти.

На ниж­нем крае пе­че­ни име­ет­ся вы­рез­ка круг­лой связ­ки, incisura ligamenti teretis, и пра­вее рас­по­ла­га­ет­ся вы­рез­ка жёлч­но­го пу­зы­ря.

Диа­фраг­маль­ная по­верх­ность, fades diaphragmatica, вы­пук­ла и со­от­вет­ст­ву­ет по фор­ме ку­по­лу диа­фраг­мы. От диа­фраг­маль­ной по­верх­но­сти пе­че­ни квер­ху, к диа­фраг­ме, идет са­гит­таль­но рас­по­ло­жен­ная брю­шин­ная сер­по­вид­ная связ­ка пе­че­ни, lig. falciforme hepatis. Сер­по­вид­ная связ­ка де­лит пе­чень со­от­вет­ст­вен­но верх­ней ее по­верх­но­сти на две час­ти:

• пра­вую до­лю пе­че­ни, lobus hepatis dexter,

• ле­вую до­лю пе­че­ни, lobus hepatis sinister.

Пра­вая до­ля рас­по­ло­же­на под пра­вым ку­по­лом диа­фраг­мы, ле­вая — под ле­вым.

Пе­чень поч­ти пол­но­стью оде­та брю­шин­ным по­кро­вом и мо­жет счи­тать­ся ор­га­ном, рас­по­ло­жен­ным ме­зо­пе­ри­то­не­аль­но.

По­верх­ность пе­че­ни оде­та се­роз­ной обо­лоч­кой, tunica serosa с под­ле­жа­щей под­се­роз­ной ос­но­вой, tela subserosa, а за­тем — во­лок­ни­стой обо­лоч­кой, tunica flbrosa.

Це­чень состоит из до­лек, lobuli hepatici, имею­щих диа­метр 1— 2 мм. Доль­ки со­сто­ят из кле­ток, ок­ру­жаю­щих в ви­де ря­дов ба­лок цен­траль­ную ве­ну, vena centralis. Ме­ж­ду клет­ка­ми до­лек за­ле­га­ют желч­ные про­точ­ки (ка­пил­ля­ры), ductuli biliferi; за пре­де­ла­ми до­лек они со­еди­ня­ют­ся вмеж­доль­ко­вые про­точ­ки, ductuli interlobulqres.

К внут­рен­но­ст­ной по­верх­но­сти пра­вой до­ли пе­че­ни при­ле­га­ет и желч­ный пу­зырь.

2. Желч­ный пу­зырь, vesica fellea, пред­став­ля­ет со­бой меш­ко­об­раз­ный ре­зер­ву­ар для вы­ра­ба­ты­вае­мой в пе­че­ни жел­чи.

Дли­на желч­но­го пу­зы­ря ко­леб­лет­ся от 8 до 14 см, ши­ри­на — 3—5 см, вме­сти­мость его дос­ти­га­ет 40—70 см³.

В желч­ном пу­зы­ре раз­ли­ча­ют:

-дно, fundus vesicae felleae;

- те­ло, corpus vesicae felleae;

- шей­ку, collum vesicae felleae, от ко­то­рой от­хо­дит пу­зыр­ный про­ток, ductus cysticus; со­об­щаю­щий пу­зырь с об­щим желч­ным про­то­ком, ductus choledochus.

Желч­ный пу­зырь ле­жит на вис­це­раль­ной по­верх­но­сти пе­че­ни в ям­ке желч­но­го пу­зы­ря, fossa vesicae felleae.

Желч­ный пу­зырь рас­по­ло­жен ме­зо­пе­ри­то­не­аль­но: на­хо­дясь в ямкй желч­но­го пу­зы­ря, он при­ле­га­ет к ней сво­ей верх­ней, ли­шен­ной брю­ши­ны по­верх­но­стью и со­еди­ня­ет­ся при по­сред­ст­ве рых­лой клет­чат­ки с во­лок­ни­стой обо­лоч­кой пе­че­ни. Сво­бод­ная его по­верх­ность, об­ра­щен­ная вниз, в по­лость жи­во­та, по­кры­та се­роз­ным ли­ст­ком вис­це­раль­ной брю­ши­ны, пе­ре­шед­шей на пу­зырь с при­ле­жа­щих уча­ст­ков пе­че­ни.

Стен­ка желч­но­го пу­зы­ря со­сто­ит из трех обо­ло­чек (за ис­клю­че­ни­ем верх­ней вне­брю­шин­ной стен­ки):

-се­роз­ной, tunica serosa vesicae felleae,

- мы­шеч­ной, tunica muscularis vesicae felleae,

- сли­зи­стой, tunica mucosa vesicae felleae.

Под брю­ши­ной стен­ку пу­зы­ря по­кры­ва­ет тон­кий рых­лый слой со­еди­ни­тель­ной тка­ни — под­се­роз­ная ос­но­ва желч­но­го пу­зы­ря, tela subserosa vesicae felleae.