Дыхательная гимнастика

Константину Павловичу Бутейко принадлежит создание уникального метода лечения целого круга заболеваний, основное место среди которых занимают бронхиальная астма и гипертоническая болезнь. Метод основан на положении о том, что большую роль в организме играет углекислый газ (СО₂), а источником многих заболеваний является глубокое дыхание, вытесняющее его из организма.

Сегодня роль дефицита СО₂ в развитии этих болезней изучена достаточно хорошо, и способ лечения, созданный на основе этих знаний, представляет из себя метод ВЛГД (волевой ликвидации глубокого дыхания) и дозированной физической нагрузки.

Основой метода Бутейко являются дыхательные упражнения. Они представляют собой простые дыхательные техники, направленные на стабилизацию дыхательного гомеостаза.

Благодаря разработанным Бутейко упражнениям возможны снижение объема лекарственного лечения, сокращение продолжительности обострений и их профилактика, формирование у человека, страдающего бронхиальной астмой, способности самостоятельно контролировать приступ удушья на начальном этапе его развития, т. е. предупреждать или устранять его. Все это благотворно влияет на больного человека — способствует устранению страха перед болезнью и повышению качества жизни.

В результате выполнения дыхательной гимнастики Бутейко значительно улучшается состояние здоровья, уменьшается выраженность или устраняются наиболее яркие симптомы бронхиальной астмы, прекращается кашель, восстанавливается носовое дыхание, восстанавливается дренажная функция бронхов и отделение мокроты.

В основе действия дыхательных упражнений лежит довольно простой механизм, который направлен на устранение легочной гипервентиляции и постепенную стабилизацию дыхательного гомеостаза. В результате устранения гипервентиляции и восполнения дефицита углекислоты достигается лечебный эффект.

В комплексе дыхательных упражнений можно выделить два основных типа. Первый тип — это упражнения, целью которых является устранение гипервентиляции легких с помощью различных дыхательных техник. Второй тип — упражнения, устраняющие гипервентиляцию с помощью различных дыхательных техник в сочетании с определенной физической нагрузкой, повышающей активность общего обмена веществ.

В основе первого типа упражнений лежит механизм постепенного уменьшения «глубины» вдоха. При этом увеличивается частота дыханий в минуту. Группа упражнений второго типа позволяет устранить избыточность общей вентиляции легких и повысить скорость обмена веществ, что в свою очередь приводит к тому, что процесс устранения дефицита углекислоты проходит быстрее. Так как дефицит углекислоты в легких вызван не только легочной гипервентиляцией, но в не меньшей степени гиподинамией и снижением активности общего обмена веществ, то наличие физической нагрузки ускоряет процесс нормализации дыхательного гомеостаза.

Но применение данной группы упражнений имеет свои ограничения, прежде всего они противопоказаны для пациентов с тяжелой формой бронхиальной астмы.

В процессе выполнения гимнастики необходимо контролировать уровень содержания углекислого газа в альвеолах до и после окончания каждого занятия. Сделать это можно с помощью измерения максимальной паузы. Так, если частота пульса у вас равна 60 ударам в минуту, частота дыхания — 8,-то содержание углекислого газа в альвеолах равно 6,5 %, что соответствует норме для здорового человека. Если ваши показатели выше нормы, значит, вы обладаете более высокими показателями здоровья, если ниже — ваше дыхание можно охарактеризовать как глубокое, а состояние вашего здоровья отклоняется от нормы.

Для выполнения упражнений по методу Бутейко необходимо занять удобное положение сидя, выпрямить спину (если трудно держать ее прямой, можно опереться на спинку стула), потянуть немного вверх шею, свободно положить руки на колени так, чтобы они не соприкасались. Вы должны быть максимально расслаблены и спокойны. Перед началом занятия измерьте частоту дыхания и среднее время паузы, которую вы делаете после каждого выдоха до появления первого ощущения нехватки воздуха (в методике Бутейко она носит название «контрольная пауза»).

Дыхательная гимнастика по методу Бутейко начинается с постепенного уменьшения глубины дыхания. Задача состоит в том, чтобы свести ее на нет. С непривычки у людей, впервые знакомящихся с методикой, может возникнуть легкая нехватка воздуха. Уменьшать глубину дыхания следует в течение 5 мин. После этого необходимо измерить контрольную паузу. Затем снова перейдите к уменьшению глубины дыхания и через 5 мин вновь измерьте контрольную паузу. Таким способом осуществите 5 попыток. Эти упражнения составляют цикл занятия. В конце него следует измерить частоту пульса и частоту дыхания. В течение дня следует проводить шесть циклов — в 0 ч, 4 ч, 8 ч, 12 ч, 16 ч и 20 ч.

Исходя из суточных показателей контрольной паузы высчитывают среднее арифметическое контрольной паузы. Эту цифру заносят в тетрадь тренировок, чтобы впоследствии отследить динамику тренировочного прогресса. Свидетельством правильности проведения тренировки будет рост показателей контрольной паузы. Но даже если динамика будет медленной или стоять на месте, это нормальное явление. Иногда, чтобы отметить прогресс, требуются долгие недели тренировок. Шестиразовые занятия можно будет сократить до 2 в день, когда показатели контрольной паузы приблизятся к норме — 60 с. Когда методика будет полностью освоена (а для этого потребуется не меньше года), 1 занятия в день будет достаточно.

Подготовка к применению метода Волевой Ликвидации Глубокого Дыхания (ВЛГД) К.П. Бутейко
Перед началом обучения методу ВЛГД обязательно проведение глубокодыхательной пробы. Суть пробы заключается в том, что больной по команде изменяет глубину дыхания (увеличивает или уменьшает ее).
Если больной не понял и не убедился в том, что причиной его болезни является глубокое дыхание, то проба повторяется. Если больной не усваивает метода ВЛГД и не может управлять дыханием (что бывает крайне редко, в основном у психически больных взрослых и детей до 3 лет), значит, он не подлежит лечению этим методом.
Во время проведения пробы необходимо следить за изменением пульса: насколько он учащается при глубоком дыхании и снижается при применении метода ВЛГД.
Понимание того, что причиной болезни является глубокое дыхание, есть один из главных моментов в освоении метода ВЛГД. В противном случае ни воспринять методику, ни добиться сознательного отношения к лечению больному обычно не удается.
Пробу следует считать положительной, если состояние больного при углублении дыхания ухудшается, а при уменьшении — улучшается. Отрицательная проба (т.е. когда глубокое дыхание улучшает состояние, а уменьшение дыхания — ухудшает) за более чем четверть века применения глубокодыхательной пробы не наблюдалась ни разу.
Глубокодыхательная проба дает наилучший результат, если проводится в стадии некоторого (не максимального) обострения болезни. Как уже отмечалось, без предварительного проведения глубокодыхательной пробы применение метода ВЛГД категорически недопустимо, так как без этой пробы обычно не удается убедить больного, что причиной болезни является глубокое дыхание.
Во время обучения методу ВЛГД необходимо постоянно измерять значения контрольной, максимальной, волевой пауз и пульса. Измерение желательно производить в стандартных условиях, в одно и то же время суток (утром и вечером) после 10-минутного отдыха для выравнивания дыхания.
Необходимо сесть в удобную позу, принять правильную осанку, для чего подтянуть живот, затем полностью его расслабить, не теряя при этом осанки, подняв глаза вверх, не поднимая головы, расслабиться.
Расслабление дыхательных мышц повлечет за собой естественный, ненасильственный выдох. В конце выдоха двумя пальцами несильно зажать нос, зафиксировать по секундной стрелке время начала задержки, поднять глаза вверх и не дышать до первой трудности (легкий недостаток воздуха), что определит легкую (контрольную) часть задержки дыхания.
Если задержать дыхание дольше, то можно определить волевую паузу — это время от появления первой трудности до предельной трудности в дальнейшей задержке дыхания. Когда кончится волевая пауза, опять зафиксировать время. При этом рот должен остаться закрытым.
Сумма времени контрольной и волевой пауз составляет максимальную паузу (МП).
В дальнейшем необходимо измерять только контрольную паузу и по ней определять уровень С02.
По контрольной и волевой паузам можно определить также индекс воли больного .по формуле: индекс воли в процентах равен результату деления волевой паузы на контрольную паузу, умноженному на 100. Например, у больного контрольная пауза 20 с, а волевая 10 с, тогда индекс воли=10/20*100=50%
В норме индекс воли равен 100%. Если у больного индекс воли 50%, это значит, что воля у него ослаблена в 2 раза. Следует отметить, что способ ВЛГД тренирует волю.
Показания к применению метода ВЛГД
Показаниями к применению метода ВЛГД являются: наличие гипервентиляции (глубокого дыхания, дефицита С02 в легочных альвеолах) и, как следствие, наличие симптомов болезни глубокого дыхания.
Противопоказания (относительные): психические заболевания и умственные дефекты, не позволяющие больному понять, что причиной его болезни является глубокое дыхание, и освоить метод ВЛГД.
Описание метода ВЛГД
Метод ВЛГД заключается в постепенном уменьшении глубины дыхания путем расслабления до появления ощущения недостатка воздуха и постоянного сохранения этого ощущения на протяжении всей тренировки.
Для облегчения запоминания метода применяется “правило левой руки”, состоящее из пяти пунктов (соответственно пальцам левой руки, начиная с большого):
1) уменьшение
2) глубины
3) дыхания
4) расслаблением диафрагмы
5) до недостатка воздуха.
Пятый пункт является наиболее важным и сложным пунктом.
Существует три степени интенсивности тренировки:
1. Легкая (контрольная), во время которой ощущение недостатка воздуха такое же, как в конце контрольной паузы (см. раздел IV).
2. Сильная (максимальная), во время которой ощущение недостатка воздуха такое же, как в конце максимальной паузы.
3. Средняя — промежуточное состояние.
Интенсивность тренировки меняется под контролем врача-методиста ВЛГД в зависимости от тяжести симптомов, которые снижаются методом ВЛГД, от тяжести болезни, от необходимости срочно исправить дыхание.
При правильной тренировке КП и МП после занятия становится больше, чем КП и МП до занятия, примерно на одну треть.
Метод ВЛГД может применяться в любой позе, в любых условиях (лежа, сидя, стоя, в движении), но обучаться ему целесообразно, сидя в удобной позе.
Освоение метода следует разделить на 6 этапов:
1. Усвоение теории
Прежде всего больной должен твердо усвоить следующие элементы теории болезни глубокого дыхания в упрощенном изложении:
1. Глубокое дыхание вредно тем, что чрезмерно удаляет из организма углекислый газ и создает тем самым дефицит С02 в организме.
2. Глубокое дыхание вызывает сдвиг внутренней среды организма в щелочную сторону и этим нарушает обмен веществ, что выражается, в частности, в появлении аллергических реакций, склонности к простудам, разрастании костных тканей (именуемых в обиходе “отложением солей”) и т. д., вплоть до развития опухолей.
3. Организм защищается от чрезмерного удаления С02, уменьшая просвет каналов, по которым выделяется С02 (нос, бронхи, артериальные сосуды), вызывая спазм гладких мышц кишечника, желчных путей и т. д., склеротические изменения в сосудах, в клеточной ткани вплоть до полного нарушения их функций. При изменении кислотно-щелочного равновесия крови возникает ситуация, когда кровь полностью насыщена кислородом, а клетки и ткани организма испытывают кислородный голод, т. е. глубокое дыхание создает кислородное голодание организма. Таким образом, при глубоком дыхании действует четкий физиологический механизм: чем глубже дыхание, тем меньше кислорода поступает в ткани организма.
4. Кислородное голодание вызывает подъем артериального давления (вплоть до развития гипертонической болезни), чтобы усилить и ускорить кровоток через ткани и органы, страдающий от недостатка кислорода.
5. Кислородное голодание организма способствует появлению ложного ощущения недостатка воздуха, что заставляет больного еще больше углубить дыхание, но чем глубже он дышит, тем сильнее задыхается, т. е. замыкается порочный круг.
6. Образование мокроты в легких при глубоком дыхании полезно, так как она защищает от глубокого дыхания, а кашель вреден, потому что сопровождается чрезвычайно глубокими вдохами и выдохами, травмирует легкие, перегружает сердце и глубоко вгоняет мокроту, мешая ее выделению. Кашлять можно только вдохнув немного носом и не открывая рта, если при этом отходит мокрота. При уменьшении глубины дыхания мокрота становится ненужной для организма и легко отделяется, если, кашлять как было указано выше.
Переходить на второй этап можно только тем больным, которые прошли глубокодыхательную пробу и усвоили теорию на “отлично”. Не усвоившие теорию продолжают ее изучать.
2. Снятие симптомов и приступов болезни
На данном этапе больному предлагается применять метод ВЛГД только при наличии симптомов или приступов болезни для их снятия. При удовлетворительном состоянии больной применять метод ВЛГД не должен.
Больной обязан вести дневник ВЛГД. В дневник заносятся следующие данные:
— симптомы болезни;
— все лекарства и методы лечения, ранее применявшиеся, и эффект от них;
— все лекарства и методы, которые использовались непосредственно перед началом применения метода ВЛГД;
— результат глубокодыхательной пробы.
На втором этапе больной может находиться 2—3 дня. Если больной снимает симптомы болезни (приступ) не более чем за 10 мин, что подтверждает освоение метода ВЛГД, он переводится на третий этап.
3. Предупреждение появления симптомов и приступов болезни
На третьем этапе больному разрешается постоянно следить за своим дыханием и при его углублении до появления симптомов болезни и приступов применять метод ВЛГД для их предупреждения. При этом больной должен перед применением метода и после измерить частоту пульса, контрольную и, максимальную паузы и записать все эти три показателя в дневник.
4. Постоянная тренировка ВЛГД
На четвертом этапе больному разрешается постоянно следить за дыханием и применять метод ВЛГД, даже если состояние удовлетворительное.
Если на четвертом этапе у больного не наблюдается дальнейшего уменьшения глубины дыхания (при отсутствии ошибок в тренировке) и не возвращаются симптомы болезни (возвращение симптомов болезни наблюдается при очаговой инфекции и скрытых ошибках в методике тренировки), больные переводятся на пятый этап .
5. Проверка правильности тренировки
На пятом этапе выполняются все требования четвертого этапа и, кроме того, методист ВЛГД проводит проверочные занятия длительностью 20—30 мин с замером волевой паузы через каждые 3—5 мин. Чем тяжелее состояние больного, тем реже измеряется волевая пауза. Обычно эти тренировки проводятся утром и перед сном. Утром— чтобы сразу уменьшалось глубокое дыхание после сна, а вечером — чтобы больной уснул с минимальным дыханием, чтобы оно меньше усиливалось к утру и не вызывало приступа.
6. Тренировки с нагрузкой
Больной, который освоил методику ВЛГД сидя, должен применять нагрузку, т. е. тренироваться постоянно в медленной и быстрой ходьбе, в беге трусцой и т. д.
Физическую нагрузку и тренировку в ходьбе можно назначить на любом этапе, если контрольная пауза достигла 20 с и исчезли основные симптомы болезни.
Чем меньше глубина дыхания, тем большую нагрузку можно назначить, но только при условии, если не срывается дыхание и контрольная пауза после нагрузки становится больше, чем нее. Если контрольная пауза уменьшается — это говорит о чрезмерной нагрузке.
Каждый больной должен знать, какие факторы углубляют дыхание, и избегать их, а также должен сам наблюдать при помощи измерения контрольной паузы определять, какие дополнительные факторы углубляют дыхание именно у него и избегать их.
Факторы, усиливающие дыхание:
— представление о том, что глубокое дыхание полезно;
— глубокодыхательная гимнастика;
— переедание (особенно белковой пищи). Наиболее вредна рыба, яйца, курица, свинина, говядина (баранина и конина и нее вредны), молочные продукты, икра, жиры (растительные менее вредны), бульоны, уха, чай, кофе, какао, шоколад, растительные белки в больших количествах — фасоль, горох, грибы (хотя они менее вредны, чем животные белки), все рафинированные и консервированные продукты;
— продукты-аллергены: цитрусовые (апельсины и т. д.), земляника, клубника, малина, грецкие орехи, помидоры, баклажан, картофель, мед;
- химические факторы: бытовая химия (нафталин, ДДТ, аэрозоли), ядохимикаты, гербициды, синтетические лаки, краски, большинство лекарств (антибиотики, эфедрин, адреналин и др.
— гиподинамия (недостаток физической нагрузки);
— гигиенические факторы: синтетическая одежда, духота перегревание на солнце, медленное переохлаждение сквозняком постельный режим, продолжительный сон (особенно вреден на спине);
— нервно-психические напряжения (стресс), длительный разговор, курение, алкоголь и наркотики (во второй фазе действия), половые излишества.
Факторы, уменьшающие дыхание:
— голодание, ограничение питания, вегетарианская пища, сыроедение;
— сон на животе на жесткой постели, умеренная физическая нагрузка (в частности бег трусцой), свежий воздух (особенно в горах), массаж, водные процедуры, умеренное закаливание (начиная с ног), парная баня (особенно сухой пар, сауна);
— психический покой;
— правильная осанка, подъем глаз вверх;
— некоторые лекарства и травы;
— тугое бинтование грудной клетки, грации, корсеты.
Не следует забывать, что отождествление факторов, уменьшающих дыхание, с методом ВЛГД является грубейшей ошибкой, так как эти факторы играют вспомогательную роль, а первоочередной задачей больного является волевое уменьшение дыхания. Поэтому до тех пор пока больной не научился снимать симптомы методом ВЛГД, запрещается рассказывать ему о факторах, уменьшающих дыхание, иначе его внимание будет рассеиваться и он не сможет сосредоточиться на главном — волевом уменьшении глубины дыхания.
Больной после излечения не должен забывать о сути причины его болезни (глубокое дыхание) и, даже если дыхание нормализовалось, обязательно проверять контрольную паузу утром (после сна) и вечером (перед сном), чтобы избежать возвращения глубокого дыхания, а значит, и своей болезни.
Если контрольная пауза уменьшается и становится ниже нормы, необходимо возобновить или усилить тренировку

Первое подготовительное упражнение заключается в подчинении органов чувств и -называется “Пратья-хара”. Суть этого упражнения в том, чтобы оградить сознание от внешних впечатлений. Йоги определяют его, как некоторую фазу автомагнетизации, при которой все чувственные функции подавлены. Упражнения в “Пратья-харе” следуют непосредственно после упражнений в “Прана-йяме”. Это достигается следующим образом: чтобы не воспринимать вкусовых, обонятельных и осязательных впечатлений, достаточно изолироваться от внешних влияний и оставаться неподвижным. Чтобы ничего не видеть и не слышать, надо плотно завязать глаза и заткнуть уши тампонами, составлеными из ваты с небольшим количеством кольдкрема.

Подчинив себе органы чувств, приступают ко второй серии упражнений, называемых у индусов “Дхара-на”. Они заключаются в направлении внимания в течение определенного времени, постепенно удлиняемого, на один или несколько объектов сознания, или же на один из плексусов.

Переходя к “Дхиане” — высшей фазе самогипноза, — упражняющийся учится постепенно отбрасывать все формы и созерцать идею.

Например, заставляют созерцать книгу и воспринимать только внутренние впечатления, смысл, не связанный ни с какой формой. Такое состояние Дхианы сопровождается обыкновенно экстазом и называется “Самадхи”. По достижении Самадхи, приучаются делать Сама-йяму, которая является ключом ко всем оккультным феноменам. Перечисленные выше психические процессы можно представить в такой последовательности: направляя свое внимание на предмет (Дха-рана), удерживают его на нем (Дхиана), отделяют внутреннюю сущность предмета от внешней (Самадхи) и достигают высших ступеней психических упражнений — “Сама-йяма”. Если человек умеет делать Сама-йяму, все силы подчинены ему. Она — самое важное орудие йога. Христианские подвижники размышлением о грехах и молитвой, доводившей их до экстаза, проявлявшегося в сосредоточении на идее Божества, достигали этой же способности, но в другой форме; бессознательно, приемами менее разработанными и пассивными. Вначале надо научиться направлять свое внимание на действия или поступки, начиная с подчинения контролю воли всех непроизвольных и произвольных движений.