Препараты интерферона
Механизм действия связан с активацией протеинкиназ и образованием низкомолекулярного ингибитора синтеза белков (2-5А-белок), стимулирующего эндонуклеазы, разрушающие РНК-вирусы и вирусиндуцированные клетки хозяина.
Интерфероны, помимо противовирусного и противомик-робного действия, способны активировать сниженный иммунитет (повышая фагоцитарную активность макрофагов и спонтанную токсичность натуральных киллеров), вызывать противоопухолевые и радиопротекторные эффекты, влиять на многие функции организма, в том числе на функции ЦНС:
Приложение 3. Иммуноактивные средства 593
♦ интерферон лейкоцитарный человеческий — по 3 млн. ME
в/м 1 раз/сут., 14 дней. Тампоны во влагалище: 0,5—1—
2 %, 5—6 раз/сут.;
♦ алъфаферон (интерферон а) — от 1 млн ЕД до 6 млн ЕД в/м;
♦ реаферон — по 3 млн ME в/м, 1 раз/сут., 14 дней;
♦ роферон-А (интерферон а-2а) — 3 млн ME п/к, 7 дней;
♦ реалъдирон (интерферон а -2(3) — от 1 до 6 млн ME, в/м, 5-7 дней;
♦ виферон (содержит человеческий рекомбинантный а-2в интерферон, токоферола ацетат и аскорбиновую кислоту) — в ректальных свечах, содержащих по 500 тыс. — 1—
3 млн ЕД 2 раз/сут., 10 дней;
♦ велферон (интерферон ос-2)— по 500 000 ME в/м, 3—5 раз в неделю, 4 недели;
♦ кипферон (смесь комплексного иммуноглобулинового препарата и человеческого рекомбинантного интерферона). Обладает также антибактериальным, противовоспалительным действием. Ректальные суппозитории, 2 раз/сут., в течение 10 дней;
♦ лаферон (человеческий рекомбинантный а-2в-интерфе-рон) - вводят внутримышечно по 1-3 млн ME; интрана-зально по 4—6 капель раствора лаферона (100000 МЕ/мл) в каждый носовой ход, 6-8 раз/сут.
2.Индукторы интерфероногенеза
В эту группу объединены препараты, обладающие способностью стимулировать выработку эндогенных интерферонов:
♦ неовир (производное акридоуксусной кислоты) вызывает быстрое образование высоких титров эндогенных интерферонов, в особенности интерферона-ос. Происходит индукция каскада иммунных реакций, направленных на уничтожение вирусов, проникших в организм, а также пораженных ими клеток. Кроме того, в неповрежденных вирусом клетках формируется состояние резистентности к вирусам. Назначают по 2 млн ME в/м, через день, 5—10 иньекций;
♦ циклоферон «Полисан» (комплекс двух интерфероноге-нов с разными механизмами действия: акридоуксусной кислоты и двухспиральной искусственной РНК-поли-
594 Практическая гинекология
нозаловой (полиуридиловой кислоты). Является индуктором смешанного типа иммунного ответа. Назначают по 250 мг 1 раз/сут., по схеме: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день, можно 5 инъекций 1 раз в 48 часов;
♦ энгистол (Vincetoxicum D6-75мг, Vincetoxicum D10-
75мг, Vincetoxicum D30-75мг, Sulfur D4-37,5 мг, Sulfur
D10-37,5 мг) обладает иммуномоделирующим, непря
мым противовирусным действием — по 1 табл. 3 раз/сут.
сублингвально, в течение 14 дней;
3. Препараты, модулирующие реакции клеточного и гуморального иммунитета
♦ амиксин — низкомолекулярное синтетическое соединение класса флуоренонов. Обладает широким спектром противовирусного действия на РНК- и ДНК-содержа-щие вирусы, блокируя синтез их белков. Обладает также иммуностимулирующей активностью. Применяется внутрь по 250 мг в 1-й день, затем по 125 мг через день. На курс лечения до 6 таблеток;
♦ гропринозин — комплексное соединение нуклеозида инозида и 1-(диметиламино)-2-пропанол-(4-ацета-минобензоата). Противовирусный эффект обусловлен блокированием репликации РНК- и ДНК-геномных вирусов. Обладает также иммуностимулирующей активностью — влиянием на мононуклеарные клетки и повышением фагоцитарной активности макрофагов. Применяют внутрь по 50 мг/кг в сутки, 3—4 приема в течение 8 дней, через 8 дней курс повторить;
♦ полиоксидоний — в основе механизма действия лежит прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также на антителообразование. Вводят 1 ампулу препарата (6 мг) первые 2 дня подряд с интервалом 24 часа, затем через день (48 часов). Курс 5—10 инъекций. При необходимости курс лечения повторяют через 3—4 месяца;
♦ иммуномакс — кислый пептидогликан. Показан для коррекции ослабленного иммунитета, лечения инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоза, мико-плазмоза, уреаплазмоза, простого герпеса). Эффекты
Приложение 3. Иммуноактивные средства__________________________ 595
иммуномакса: активизирует NK-клетки, нейтрофилы, моноциты, гранулоцити, тканевые макрофаги; стимулирует образование антител против чужеродных антигенов, растворимых и корпускулярных. Вводят в/м по 100-200 ЕД 1 раз/сут. Всего 6 инъекций: в 1, 2, 3, 8, 9, 10-й дни лечения.
♦ гепон — синтетический пептид, оказывающий противовоспалительное, противовирусное и антибактериальное действие. Назначают по 10 мг внутрь 1 раз/сут. Или в виде 0,02—0,04 % р-ра для местного применения, 10— 30 дней.
♦ левамизол (декарис) - избирательно стимулирует регуляторную функцию Т- лимфоцитов, усиливая слабую реакцию клеточного иммунитета. Назначают по 150 мг 1 раз в неделю, в течение 3 недель;
♦ метилурацил (производное пиримидина) ускоряет процессы клеточной регенерации, стимулирует клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Назначают по 500 мг 4 раз/сут., 2—3 недели;
♦ пентоксил (4-метил-5-оксиметилурацил). По механизму действия сходен с метилурацилом. Назначают по 20— 40 мг 3—4 раз/сут., 15—20 дней;
♦ ликошд(ТЧ-ацетилглюкозаминил-]Ч-ацетилмурамилала-нин-Б-изоглутамин). Представляет собой основную структурную единицу клеточной стенки бактерий. Активирует макрофаги, Т- и В- лимфоциты, которые имеют специфические внутриклеточные рецептороы к глюкозаминилмурамилдипептиду. Назначают по 10 мг перорально, 1—3 раз/сут., в течение 10 дней;
♦ миелопид — (препарат пептидной природы, получаемый из культуры клеток костного мозга животных). Вводят под кожу по 0,003-0,006 г ежедневно или через день. На курс 3-5 инъекций.
4. Иммуноглобулины
Механизм действия связан с присутствием в препаратах антител против разнообразных возбудителей, вирусов и бактерий (гепатита А и В, простого герпеса, ветряной оспы, гриппа, кори, полиомиелита, краснухи, коклюша, стафилококка и др.)
596 Практическая гинекология
♦ иммуноглобулин человеческий представляет собой активную белочную фракцию, выделен из человеческой плазмы доноров, 5 % раствор, 25,0 мл, внутривенно капель-но, через день, 3 инфузии на курс;
♦ иммуноглобулин антицитомегаловирусный человеческий — вводят внутримышечно в дозе 1,5 мл (1 ампула), 4—5 раз с интервалом 5 дней.
5. Препараты тимуса (цитомедины)
Обладают активирующим действием в отношении тимусза-висимых звеньев иммунитета:
♦ тималин — 5—20 мг в/м 1 раз/сут. ежедневно, 3—10 дней;
♦ Т-активин — 100 мг п/к 1 раз/сут., 5—14 дней;
♦ тимактид — сублингвально или за щеку по 0,25 мг за 1—1,5 часа до ужина, 1 раз в 4 дня. На курс 5—7 таблеток;
♦ тимоптин — 100 мг п/к 1 раз в 4 дня, 5 иньекций.
6. Препараты растительного и животного происхождения
Данная группа препаратов кроме прямого противовирусно
го действия, обладает иммуномодулирующей активностью:
♦ флакозид (содержит листья бархата амурского и лаваль, сем. рутовых) — назначают по 0,1 г, 3 раз/сут., 5—10 дней;
♦ алпизарин (содержит траву копеечника альпийского и желтеющего, сем.бобовых) — 0,1 г 3—4 раз/сут., 5—10 дней. Местно аппликации 5 % мази на кожу, 2 % мази на слизистые оболочки, 2—3 раз/сут., курс лечения 10—30 дней;
♦ хелепин (очищенный экстракт из надземной части растения леспедецы копеечниковой, сем.бобовых) — 0,1— 0,2 г 3 раз/сут., 5—10 дней. Местно аппликации 5 % мази на кожу и 1 % мази на слизистые оболочки, 2—3 раз/сут., курс лечения от 5 дней до 4 недель;
♦ госсипол (продукт, получаемый при переработке семян хлопка, сем.мальвовых) — 3 % линимент на пораженные участки, 4—6 раз/сут., 5—7 дней;
♦ протефлазид (содержит флавоноидные гликозиды, полученные из диких злаков Deschampsia caespitosa и Calamagrostis epigeios).
Приложение 3. Иммуноактивные средства 597
Схема применения: 1 неделя — по 5 капель (на сахар), 3 раз/ сут.; 2 и 3 неделя — по 10 капель 3 раз/сут.; 4 неделя — по 8 капель 3 раз/сут. Через месяц после последнего приема курс повторить. Вагинальные тампоны — 3,0 мл (72—75 капель) развести в 20 мл физиологического раствора 2 раз/сут.;
♦ спленин (препарат из селезенки крупного рогатого ско
та) — 1-2 мл, 2 раз/сут. в/м, 10 дней.
7. Растительные адаптогени
Обладают неспецифическим иммуномодулирующим действием:
♦ экстракт элеутерококка жидкий — 20—30 капель за 30 мин до еды, 2—3 раз/сут. Курс лечения 25—30 дней;
♦ экстракт левзеи жидкий — по 30 капель 2—3 раз/сут.;
♦ настойка заманихи — по 30 капель до еды, 2—3 раз/сут.;
♦ настойка аралии — по 30—40 капель 2—3 раз/сут.;
♦ настойка женьшеня — по 15—25 капель за 30—40 мин до еды, 2—3 раз/сут. Курс лечения 30—40 дней;
♦ настойка китайского лимонника — по 20—30 капель натощак либо через час после приема пищи, 2—3 раз/сут.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1105;