Другие формы трофобластической болезни

По классификации ВОЗ определяют ещё несколько форм гестационной трофобластической болезни.

Трофобластическая опухоль плацентарной площадки встреча­ется достаточно редко. Ряд авторов считает ее разновидностью хорионкарциномы [14, 33]. Она образована преимуществен­но клетками цитотрофобласта. Секреция ХГ и плацентарно­го лактогена при трофобластической опухоли плацентарной площадки низкая. Опухоль характеризуется преимущественно инвазивным ростом, отдаленные метастазы появляются позд­но. По сравнению с другими трофобластическими опухолями химиотерапия при трофобластической опухоли плацентарной площадки малоэффективна.

Реакция плацентарной площадки— расположение трофоб-ластных и воспалительных клеток в области ложа плаценты.

Гидропическая дегенерация — состояние, когда плацентар­ные ворсины расширяются за счет увеличения в них и окружа­ющей строме жидкости. При этом гиперплазии трофобласта не происходит. Это состояние напоминает пузырный занос, но не приводит к развитию хорионкарциномы.

Гетеротрофная хорионкарцинома — развитие первичных очагов в разных органах (легкие, влагалище, головной мозг) за исключением матки и области плодного яйца.

Тератогенная хорионкарцинома исходит из смешанных опу­холей эмбрионального происхождения; редко встречается у не­беременных женщин.

Терапия женщин с такими формами гестационной тро­фобластической болезни отвечает принципам ведения боль­ных хорионэпителиомой. После лечения они также подлежат диспансерному наблюдению с обязательными физикальными, инструментальными, гормональными исследованиями.

Глава 13. Гестационная трофобластическая болезнь_________________ 561