МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ СУБУРЕТРАЛЬНОГО ДИВЕРТИКУЛА ПО SPENCE
Субуретральный дивертикул в дистальной трети уретры может быть устранен простой марсупи-ализацией. При данной его локализации совсем не нужно выполнять все этапы классической операции, описанные в разделе 2, стр. 108. Операция марсупиализации не вызывает стеноза, возможного после классической операции.
МЕТОДИКА:
Показан сагиттальный разрез субуретрального дивертикула. М.П. — мочевой пузырь.
Вид на тот же дивертикул со стороны промежности.
| З |
С помощью ножниц, введенных во влагалище и в уретру, выполняют разрез через заднюю стенку уретры и переднюю стенку влагалища до самого дивертикула.
Уретра и дивертикул открыты. Синтетическими швами рассасывающейся нитью 4/0 производят марсупиализацию слизистых влагалища и уретры вплоть до самого дивертикула. Полость дивертикула соединяют швами со слизистой передней стенки влагалища.
Физиологические последствия.Данная операция устраняет источник постоянной инфекции и воспаления. Хотя уретра при этом укорачивается, в дальнейшем пациентки очень редко жалуются на недержание мочи.
Предупреждение. Хирург должен полностью марсупиализировать весь дивертикул. Если имеется несколько дивертикулов с этой же стороны уретры, то каждый из них необходимо вскрыть и марсупиализировать.
Показаны задняя стенка влагалища и вся полость дивертикула, марсупиализирован-ные со слизистой передней стенки влагалища, после завершения операции.
Изображен сагиттальный разрез результатов операции. Заметьте, что, несмотря на укорочение уретры, никаких нежелательных изменений в соотношении давлений в просветах мочевого пузыря и уретры не произошло. Поэтому операция не оказывает влияния на функцию удержания мочи.
106
107
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1203;