Дифлунизал

Дифлунизал (Dolobid) является неацетилированным салицилатом с близкими к аспирину обезболивающими и противовоспалительными свойствами Его главным преимуществом перед аспирином является длительность действия от 8 до 12ч Отрицательными моментами явля­ются более высокая цена, меньший жаропонижающий эффект и более медленное начало действия на боль по сравнению с аспирином Макси­мальная концентрация в плазме крови возникает через 2-3 ч после приема внутрь. Следовательно, для скорейшего достижения терапевти­ческой концентрации в крови рекомендуется принимать препарат в начальной дозе 1 г. Последующие дозировки должны составлять 500 мг через каждые 8-12 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 1 5 г Препарат выпускается в таблетках по 250 и 500 мг.

Экстренная помощь в стоматологии

Дифлунизал рекомендуется применять при острой боли легкой и средней интенсивности, прежде всего при остеоартритах, но он не дол­жен использоваться как жаропонижающее средство при лихорадочных состояниях. По некоторым данным 500 мг дифлунизала обеспечивают большую аналгезию, чем 650 мг аспирина или ацетаминофена, что срав­нимо с действием 600 мг ацетаминофена + 60 мг кодеина, ибупрофена и напроксена (11-13). Он не действует на органы слуха, и оказывает меньшее влияние на ЖКТ и тромбоциты по сравнению с аспирином.

Дифлунизал, подобно другим салицилатам, имеет высокое срод­ство к белку (99%); таким образом, он не должен использоваться у пациентов, принимающих другие препараты, связывающиеся с бел­ком, такие как метотрексат. С применением дифлунизала связывают желудочнокишечные кровотечения, пептические язвы, синдром Сти-венса-Джонсона и интерстициальный нефрит, и его применение про­тивопоказано у пациентов с подобными состояниями или имеющими предрасположенность к ним. Дифлунизал не должен назначаться де­тям, беременным женщинам, пациентам со склонностью к кровотече­нию и имеющим гиперчувствительность к препарату. Он усиливает фибринолиз, что может объяснить увеличивающееся количество слу­чаев «сухой» лунки среди пациентов, принимавших препарат до хи­рургического вмешательства (13). В отличие от аспирина, его действие на функции тромбоцитов обратимо из-за отсутствия ацетильных групп.