Дополнительные сведения. Аспирин является прекрасным обезболивающим средством при зубной боли

Аспирин является прекрасным обезболивающим средством при зубной боли. Это недорогой препарат, обладающий лучшим противовоспали­тельным действием, чем ацетаминофен Аспирин действует эффектив­нее 60 мг кодеина, но слабее и менее эффективно, чем 400 мг ибупро-фена (6-8)

Имеется множество литературных данных о непереносимости паци­ентами аспирина из-за развития аллергии и раздражения желудка Хотя аспириновая аллергия и непереносимость аспирина имеют место, ве­роятно, значение этой проблемы преувеличено, и большинство паци­ентов могут принимать аспирин с минимальным риском или без него. Для уменьшения количества осложнений следует тщательно собирать анамнез с целью выявления возможной непереносимости аспирина. Для уменьшения побочных эффектов аспирина и аспириноподобных ле­карств на желудочнокишечный тракт, препараты следует принимать со стаканом теплой воды. При таком способе приема препарат разводится, быстро растворяется и перемещается в тонкий кишечник В качестве альтернативы можно вместе с аспирином назначать мизопростол (Cytotec, Searle) Этот препарат предотвращает раздражение, изъязвле­ние желудка и принимается в дозе 0 2 мг 4 раза в день с приемом пищи или после еды и на ночь

Если пациент самостоятельно принимал аспирин перед визитом к стоматологу, это может привести к нежелательному кровотечению во время выполнения хирургических манипуляций В дозе 650 мг аспирин удваивает время свертывания крови на период от 4 до 7 дней, хотя

Глава 14 Обезболивающие средства

обычно это не имеет большого клинического значения. Необходимо знать, что если пациент принимал хотя бы одну таблетку аспирина в день на протяжении 5 дней подряд, возможность кровотечения увели­чивается При планировании обычных хирургических процедур у паци­ентов, принявших за последние 5 дней менее 3 г аспирина и не имею­щих других фоновых системных заболеваний, для контроля кровотечения достаточно соблюдения хирургической техники выполнения операции и применения гемостатических препаратов. Если пациент принял боль­шую дозу аспирина, и предполагается ятрогенное кровотечение, риск его возникновения оценивается путем тщательного опроса пациента о недавних эпизодах кровоточивости и измерения времени кровотечения и протромбинового времени При времени кровотечения больше 7 ми­нут и удвоенном протромбиновом времени можно ожидать появления проблем с кровотечением, однако, клинически значимое кровотечение обычно не наблюдается при времени кровотечения меньше 20 минут (9) В качестве превентивной меры прием аспирина должен быть прекра­щен, по крайней мере, за 3 дня до планируемого вмешательства для восстановления достаточного количества функционирующих тромбо­цитов; однако, для уменьшения риска тромбоэмболических осложне­ний это следует делать только после консультации терапевта. Использо­вание аспирина в послеоперационном периоде не способствует развитию значительного послеоперационного кровотечения. Это происходит в ре­зультате того, что тромб формируется раньше, чем достигается эффек­тивный уровень аспирина в крови