Изначальный некроз пульпы

Предыдущая терапия: неполная начальная обработка канала

В этом счучае наилучшим лечением является создание доступа, опре­деление рабочей длины и полное препарирование канала с постоянной ирригацией для удаления остатков пульпы, с последующим прикры­тием сухим ватным шариком и временным пломбированием Если для ирригации иcпoльз^eтcя натрия гипо\лорит или кальция гидроксид, то он может оставляться в канале до следующего посещения

Предыдущая терапия: полная начальная обработкаканала

В этой ситуации зуб вскрывают и орошают, дренаж при этом не ста­вится Если предыдущее препарирование канала проведено тщатечьно, дополнительное энергичное его проведение не рекомендуется из-за возможности чрезмерного расширения канала с усугублением воспа­лительного процесса Как указывалось в предыдущем разделе кальция гидроксид также можно оставлять в канале до следующего посещения Зуб должен быть адекватно временно закрыт и оставление его в откры­том виде недопустимо При начальном диагнозе некроза пульпы уве­личивается потенциальная возможность обострения с появлением боли и припухлости после проведения начальной инструментальной обра­ботки Это происходит в результате увеличения количества микробов в зубном канале При возникновении обострения зуб доджен быть по­вторно вскрыт и проведено дренирование для оттока экссудата, при наличии которого следует назначить соответствующие антибиотики

При обострении, требующем незапланированного визита к стома­тологу, первостепенной задачей является контроль над болью Необхо-

Экстренная помощь в стоматологии

димо сразу снять приступ боли, чтобы дать пациенту возможность от­дохнуть как физически, так и морально После выяснения причины появления боли должна быть произведена анестезия Для длительного обезболивания следует применять анестетик длительного действия, например, бупивакаин Хотя анестезия еще действует, пациент должен начать прием противовоспалительных аналгетиков для снижения вос­палительного процесса и дальнейшего контроля над болью. В гл 14 при­водится более подробная информация по выбору и использованию противовоспалительных аналгетиков