Возникновение и длительность болей. Большое значение имеет информация, касающаяся возникновения болевых ощущений
Большое значение имеет информация, касающаяся возникновения болевых ощущений. Например, боль после травмы имеет иной патогенез, чем возникающая при кариесе, и это может помочь в объяснении
симптоматики при отсутствии таких очевидных отклонений, как кариес. Развитие зубной боли часто происходит незаметно, с постепенным усилением со временем ее выраженности и может занимать часы, дни и недели до того, как пациент обратится за помощью. Характерной чертой одонтогенной боли, в связи с ее воспалительной природой, является тенденция к затиханию (если этиологический фактор устранен) или усилению (если сохраняется действие этиологического фактора). Этот процесс может1 занимать-дни или недели. Устойчивость, неизменный характер в течение длительного времени для одонтогенной -боли не характерны.
Провокация боли
Идентификация1 факторов, вызывающих боль, помогаетустановитьхарактер и источник болевых ощущений, а также определитьсостояниепульпы и периапикальных тканей. Непродолжительнаяболь в ответ натемпературное раздражение (например, холод) указывает на минимальные или умеренные воспалительные изменения пульпы,носящие обратимый характер. Спонтанные или длительныеболи после температурной стимуляции сввдетельствуют об обширноми необратимомвоспалительном поражении тканей пульпы. Боль,возникающая в ответ на биомеханическую стимуляцию (например,жевание, накусыва-ние, перкуссия или пальпация зуба), характерна дляпериапикальноговоспаления. Боль во время жевания и накусывайия —основная жалоба при неполном переломе зуба (трещине), который бываеттрудно подтвердить. Интенсивная пароксизмальная 'боль в ответна минимальноераздражение, так же как и упорная, неутихающая, жгучаяболь, указывают на ее нейропатический характер. Боль с постепенньгмначалом,не провоцируемая термической и механической стимуляцией,вариа-бельная и рецидивирующая, усиливающаяся при эмоциональном напряжении и без определенного1 объективным обследованиемодонто-генного источника, может иметь миогенное происхождение.Хроническаяболь, возникающая при действии разнообразных стимулов,мигриру-
8 Экстренная помощь в стоматологии
ющая от одного зуба к другому или охватывающая множество зубов, имеющая неожиданный анатомический и физиологический характер, может иметь психогенную основу
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 773;