Дополнительные методы исследования.

Электрокардиография (ЭКГ): характерно острая перегрузка правой половины сердца, нарушение правожелудочковой проводимости – нарушение ритма, синусовая тахикардия, мерцательная аритмия, блокада правой ножки пучка Гиса, глубокий зубец S в первом отведении, нверсия зубца Т в правых грудных отведениях.

Рентгенография грудной клетки: увеличение правых полостей сердца, выбухание дуги легочной артерии, отсутствие пульсации и расширение корня легкого, обеднение легочного рисунка в зоне разветвления тромбированной ветви легочной артерии (с-м Westermark, 1958), наличие клиновидной тени, высокое стояние купола диафрагмы и ограничение ее подвижности на стороне поражения (с-м Цвейфеля).

Ангиопульмонография – наиболее надежный, точный и информативный метод диагностики ТЭЛА. «Прямыми» ангиографическими признаками ТЭЛА являются: центральный или краевой дефект наполнения контрастом ствола или ветвей легочной артерии и симптом «ампутации» ветвей легочной артерии, когда дистальнее определяется аваскулярная зона. Могут быть выявлены «косвенные» признаки ТЭЛА – расширение ствола и главных ветвей легочной артерии, неравномерность контрастирования мелких сосудов, задержка контрастного вещества в артериях, запаздывание венозной фазы контрастирования.

Так как в 65-85% случаев источником ТЭЛА является илиокавальный сегмент венозного русла, для выявления эмбологенного очага ангиопульмонографию целесообразно дополнять илиокаваграфией.