Месяцев. 1 — волнистый наружный контур; 2 — пирамиды; 3 — корковое вещество.

1 — волнистый наружный контур; 2 — пирамиды; 3 — корковое вещество.

эмбриональной дольчатости, наружный кон­тур ее волнистый. Объем паренхимы значи­тельно превышает объем срединных структур, их соотношение составляет 2—2,5 : 1. Хорошо выражена кортикомедуллярная дифферен­циация.

Паранефральная клетчатка у новорожден­ных развита слабо, поэтому ободок повышен­ной эхогенности вокруг почки отсутствует. Физиологическое недоразвитие фиброзной капсулы приводит к тому, что контуры почек новорожденных выявляются менее четко, чем у взрослых (рис. 13.15).

Почки у новорожденных располагаются ниже, чем у взрослых. Нижний полюс проеци­руется ниже крыла подвздошной кости. Длин­ные оси располагаются почти параллельно по­звоночнику, а у недоношенных могут конвер­гировать под углом, открытым краниально, что хорошо определяется при продольном скани­ровании со стороны спины. Из-за неполной ротации ворота почек направлены кпереди.

Рис. 13.16. УЗИ почек. Продольное сканирование со стороны спины ребенка 4 лет.

1 — задняя поверхность почки; 2 — передняя по­верхность почки; 3 — фиброзная капсула; 4 — кор­ковый слой паренхимы; 5 — мозговой слой парен­химы (пирамиды); 6 — срединные структуры (по­чечный синус); 7 — дугообразные артерии.

Рис. 13.17. УЗИ почек. Продольное сканирование со стороны спины ребенка 7 лет.

1 — задняя поверхность почки; 2 — передняя по­верхность почки; 3 — фиброзная капсула; 4 — кор­ковый слой паренхимы; 5 — мозговой слой парен­химы (пирамиды); 6 — срединные структуры (по­чечный синус); 7 — дугообразные артерии.

В возрасте от 1 до 5 лет у 90% детей исчезает эмбриональная дольчатость почек, их наруж­ный контур становится гладким. Развитие фиброзной ткани определяет появление четкой ги-перэхогенной капсулы, толщиной около 1 мм. К 1 году нижние полюсы обеих почек располага­ются на уровне гребешка подвздошных костей, а к 5 годам — на 30—40 мм выше гребешка под­вздошных костей. При продольном сканировании со стороны спины у детей 1—5 лет длинные оси почек сходятся под углом 9—15° к центральной линии, открытым каудально. Форма почек приближается к бобовидной. В почечной паренхиме четко видна дифференциация на кору и мозговое вещество. Мозговой слой представлен почти анэхогенными овальными или конусо­видными пирамидами, окруженными корковым слоем. Эхогенность коры несколько выше эхо-генности пирамид (рис. 13.16).

К 5—8 годам почки занимают обычное для взрослых положение: левая несколько выше пра­вой, при продольном сканировании со стороны спины длинные оси их сходятся под углом 20— 25° к центральной линии, ворота направлены медиально и кпереди. Почки удлиняются и уп­лощаются, поэтому соотношение размеров становится таким же, как у взрослых: длина превышает ширину в 2 раза, а толщину — в 3 раза. Соотношение толщины паренхимы у боковой поверх­ности и поперечника центрального эхокомплекса на уровне ворот почки составляет 2:1. Поч­ки детей 5—8 лет отличаются от почек взрослых лишь более четкой видимостью пирамид. Пи­рамиды представляют собой анэхогенные образования округлой, овальной или конусовидной формы, расположенные в почечной паренхиме центрально — между корковым слоем и средин­ным эхокомплексом.

Срединный эхокомплекс представляет собой образование удлиненно-овальной формы при продольном сканировании и овальной или округлой формы — при поперечном, высокой эхо-генности, неоднородной эхоструктуры, с зазубренным наружным контуром (рис. 13.17).

Средние размеры почек у детей представлены в табл. 13.1.

Средние размеры почек у детей

Таблица 1 3.1