Та бл и ця 3.7. Приблизний комплекс вправ індивідуальної гімнастики для постінсультних хворих
| Вихідне положення | Фізична вправа | Дозування | Методичні вказівки |
| Ознайомлення Із самопочуттям хворого, вимірювання артеріального тиску, ЧСС Сидячи на стільці. Руки вільно опущені. 'Ноги зі гнуті в колінних суглобах під кутом 90* Те саме Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений уперед Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах п{д кутом 90* Сидячи. Здорова рука опущена. Долоня методиста втримує долоню паретичноїруки хворого, Іншою рукою методист фіксує лікоть, пальці й кисть у розігнутому положенні з відведеним І пальцем Сидячи на стільці, рухи вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90' Сидячи. Здорова рука опущена. Долоня методиста втримує долоню паретичної руки хворого, -іншою рукою методист фіксує . лікоть; пальці й кисть у розігнутому положенні з відведеним -великим пальцем Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90* Сидячи. Здорова рука опущена; Долоня методиста притимує долоню паретичної руки хворого. іншою рукою методист фіксує лікоть» пальці й кисть у розігнутому положенні з відведеним ' великим пальцем Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений уперед Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті є колінних суглобах лід кутом 90* Сидячи, здорова рука опущена, методист однією рукою втримує долоню паретичної руки хворого. Іншою — фіксує плече. Пальці й кисть паретичної руки в розігнутому положенні Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90* Сидячи, здорова рука опущена, методист фіксує долоню з розігнутими пальцями й передпліччя паретичної руки Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90* Сидячи за.столом, передпліччя паретичної руки лежить на столі Те саме Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений уперед Сидячи на стільці, руки вільно опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах під кутом 90* Сидячи за столом, методист фіксує ліктьовий суглоб, передпліччя й кисть із розігнутими пальцями паретичної руки на великому м'ячі, що лежить на столі Сидячи на стільці, руки вільно . опущені, ноги зігнуті в колінних суглобах лщ кутом 90* Сидячи за столом, методист однієючрукою фіксує передпліччя й розігнуту кисть паретичної руки на м'ячі, розміщеному на столі, іншою — плече паретичної руки Сидячи за столом, методист або хворий за допомогою здорової руки фіксує передпліччя й розігнуту кисть паретичної руки на роликовій доріжці Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений вперед | Вступна частина (5 хв) На вдиху — зведення лопаток, на видиху — повернення у ВП Згинання й розгинання здорової руки в ліктьовому суглобі Згинання й розгинання здорової ноги в колінному суглобі Погойдування вільно опущених рух Згинання здорової руки в плечовому суглобі разів й повернення в ВП Основна частина (20—25 хв} Пасивне згинання в плечовому суглобі паретичної руки, повернення у ВП Відведення й приведення здорової руки у плечовому суглобі Пасивне відведення й приведення в плечовому суглобі паретичної руки Активне супінація й про-кація в плечовому суглобі здорової руки Пасивна супінація й про-нація в плечовому суглобі паретичної руки Погойдування вільно опущених рук Активне згинання й розгинання здорової руки Пасивне згинання й розгинання в ліктьовому суглобі Активне згинання Й розгинання в промене-зап'ястково му суглобі здорової руки Пасивне згинання й розгинання в лром ене-за п'ястковому суглобі паретичної руки Активне згинання й розгинання пальців здорової руки Пасивне згинання й розгинання в усіх суглобах II—V пальців кисті Пасивне згинання, розги нання, приведення, відве дення, кругові рухи вели кого пальця паретичної руки Погойдування вільно опущених рук Відеедення-приведення здорової руки в -плечовому суглобі Активне відведення в плечовому суглобі паретичної руки за допомогою* методиста (шляхом «прокочування» м'яча по столу) Активне згинання й розгинання в ліктьовому суглобі здорової руки Активне розгинання в ліктьовому суглобі паретичної руки за допомогою методиста (прокочуючи м'яч по столу) Я «Прокочування» кисті й передпліччя по роликовій доріжці Погойдування, розгинання здорової ноги в колінному, суглобі | 4—6 Разів 5—7 разів 5—7 разів О,5 – 1 хв. 6-8 разів 10—12 разів 6—8 Разів 10-12 разів 8—10 разів 10-12разів 6—8 разів 10—12 разів 6—8 разів 10—12 разів 15—20 разів 15—20 разів 15—20 разів 0,5— 1хв 6—8 разів 6—8 разів 6—8 разів 6—8 разів 6—8 разів 0,5— 1 хв | дихання з подовженим видихом Фіксація паретичної кінцівки методистом для подолання синкінезій Те саме Домогтися максимально можливого розслаблення м'язів плечового пояса й рук Активне (вольовим зусиллям} або пасивне (за допомогою методиста) подолання синкінезій у паретичних кінцівках. Темп середній, рухи з максимальною амплітудою Рухи виконуються випрямленою рукою хворого, з максимально можливою амплітудою; не допускається виникнення болю Не допускати синкінезій Рухи виконуються випрямленою рукою хворого з максимально можливою амплітудою; не допускається виникнення болю Не допускати синкінезій Рухи виконуються випрямленою рукою хворого максимально можливою плітудою; не допускається виникнення болю Домогтися максимального розслаблення м'язів плечового пояса й рук Не допускати синкінезій Не допускати виникнення болю Не допускати синкінезій Не допускати виникнення болю Не допускати синкінезій Рухи виконувати ізольовано в кожному суглобі й спільно в II—V пальцях Домогтися максимального розслаблення м'язів рук Не допускати синкінезій Темп повільний, рухи з максимально можливою амплітудою, повернення у ВП здійснюється пасивно Не допускати синкінезій. Т темп повільний, рухи з максимально можливою амплітудою, повернення у ВП здійснюється пасивно Темп повільний, повернення у ВП — за допомогою методиста або здорової руки Домогтися максимального розслаблення м'язів рук |
Закінчення табл. 3.1
| Вихідне положення | Фізична вправа | Дозування | Методичні вказівки |
| Сидячи, опираючись спиною на слиню/ стільця. На па ретичній руці — лонгета* Ноги зігнуті лід кутом 120а, стопи на підлозі Те саме Сидячи, руки за спиною, ноги на ширині плечей, зігнуті в колінних суглобах лід прямим кутом Сидячи, опираючись спиною об спинку стільця, ноги зігнуті під кутом 120* Сидячи, опираючись спиною об спинку стільця. На па ретичній руці—лонгета. Ноги зігнуті під кутом 120*, стопи на підлозі Стоячи з опорою об спинку стільця; паретична рука на косино-чній пов'язці Сидячи на стільці, руки на колінах, ноги зігнуті під кутом 90а Сидячи, руки вільно опущені, тулуб трохи нахилений уперед Сидячи, руки на колінах | Згинання, розгинання здорової ноги в колінному суглобі Активне згинання й розгинання паретичнот ноти в колінному суглобі З'єднати коліна, повернутися у 8ГЇ «Прокочування» по черзі стіп по роликовій доріжці Активне почергово згинання Й розпинання в го- мілковостопних суглобах Ходьба на місці; по слідовій доріжці; з поворотами на 360*; з перетягуванням через перешкоду Заключна частина (5 хв) Згинання й розгинання здорової руки в ліктьовому суглобі Потрушування вільно опущеними руками Повне дихання Вимірювання АТ, ЧСС | 6—8 разів 6—8 разів 8—10 разів По 6— 8 разів для кожної ноги По 6— разів По1— 2 хв на кожен вид ходьби 8—12 разів 1хв 3 рази | Не допускати синкінезій Рухи виконуються з максимально можливою амплітудою, темп повільний Стежити за участю в русі ларетичкої нош Те саме Рухи виконуються з максимально можливою амплітудою. Темп повільний Стежити за «потрійним» згинанням паретичної ноги Повне дихання, середній темп Максимальне розслаблення м'язів плечового пояса йрук Видих подовжений |
Комплекс реабілітаційних заходів на амбулаторному етапі відновл кувального лікування хворих після мозкового Інсульту
| Завдання | Захід | |
| Нормалізація фізіологічних функцїй | ||
| Попередження повторного Інсульту | Виявлення факторів ризику повторного Інсульту; інформу- вання хворого І його родичів про заходи профілактики повторного інсульту | |
| Лікування супутніх захворювань (ішемічна хвороба серця, цукро- вий діабет, артеріальна гіпертен- зія тощо) і ускладнень Попередження й корекція низько? толерантності до загальних фізичних навантажень | Організація консультацій відповідних фахівців і контроль за виконанням їхніх призначень Дозовані загальні фізичні навантаження у формі групової й індивідуальної кінезитерапГі | |
Закінчення табл. 3.8
| Завдання | Захід | |
| Поліпшення порушених функцій і побутової активності | ||
| Усунення больового синдрому(гемігшегічний біль у плечі, синдром рефлекторної симпатичної дистрофії, таламічний біль, Інший біль м'язово скелетного походження) Лікування сластики й попередження контрактур Прискорення процесів спонтанного відновлення функцій Виявлення потреби в спеціальних пристроях І пристосуваннях Допомога у вирішенні сексуальних проблем Відновлення побутової активності Тренування когнітивних функцій Лікування афазії Тренування когнітивних функцій | Забезпечення правильного положення руки за допомогою ортезів, пов'язок; масаж, фізіотерапія, рефлексотерапія, кінезитерапія, медикаментозні засоби лікарські засоби; блокадо; ортезування; фізіотерапія (теплові або холодові аплікації; електронейростимуляцгя); рефлексотерапія; юнезитерапія (лікування положенням, вправи на розслаблення й розтягання м'язів, мобілізація суглобів); точковий масаж за гальмовою методикою Кінезитерапія, Індивідуальна й групова, з використанням спеціальних вправ; електростимуляція м'язів; масаж Підбір ортезів, милиць, крісла-коляски, пристосувань для прийняття їжі, миття тощо; навчання користування допоміжними пристроями Психотерапія; заходи, спрямовані на зниження сластики, усунення больового синдрому Навчання стратегії компенсації функцій при самообслуговуванні (прийняття,їжі, виконання процедур особистої гігієни, вдягання, миття, відвідування туалету, використання телефо-ну}, при пересуванні (у межах приміщення й на вулиці), при виконанні домашніх обов'язків (готування їжі, прибирання, закупівля продуктів} Поліпшення когнітивних і комунікативних функцій Групові й Індивідуальні логопедичні заняття, виконання домашніх завдань, навчання стратегії компенсації порушених функцій індивідуальні й групові заняття з тренування пам'яті, уваги, апраксії, гнозиса. Виконання домашніх завдань, навчання стратегії компенсації порушених функцій. Використання комп'ютерних техн опогій | |
| Психологічна й соціальна допомога | ||
| Попередження й лікування психоемоційних розладів, сприяння психологічній адаптації Виявлення й корекція порушень поведінки (Імпульсивність, агресія, апатія тощо) Навчання хворого й членів його родини Оцінювання працездатності й допомога у працевлаштуванні | Психотерапія, фармакотерапія, робота з родиною, допомога у виборі хобі Консультування, переорієнтація,} медикаментозне лікування робота з родиною, Забезпечення Інформацією' про суть захворювання, можливі ускладнення і заходи профілактики повторного Інсульту, способи лікування (бесіди, відвофільми, брошури тощо) Трудотерапія, організація консультацій фахівців служби зайнятості населення, забезпечення інформацією про належні пільги та інші заходи соціального захисту | |
Рис. 3.31. ВП те саме. Уражена рука опирається на кисть Із розведеними пальцями з боку долоні, великий палець відведений убік. Методист фіксує кисть, одночасно піднімаючи й опускаючи передпліччя
Рис. 3.32. ВП те саме. Кисть І передпліччя супіновані. Качання здоровою рукою палички діаметром 2 см по долонній поверхні кисті ураженої рухи
Рис. 3.33. ВП сидячи перед дзеркалом, гімнастична палиця прикріплена до горизонтального майданчика й установлена між стопами вертикально. Перебирати кистями палицю нагору Й униз, одночасно виконувати натискання ураженою стопою на поверхню горизонтального майданчика. Стежити, щоб палиця була розташовано вертикально
Рио. 3.34. ВП сидячи за столом. Вправи для пальців і кисті: 1 — складати кубики, знімати й надягати кільця пірамідки, закривати коробочку, 2 — застібати ґудзики, зав'язувати стрічечки, шнурувати пояс
Рис. 3.35. ВП стоячи. Застібання ґудзиків І зав'язування стрічечок на собі (7), стискання, підкидання й знімання м'яча ураженою рукою (2)
Рис. 3.36. ВП стоячи. Кидання м'яча об підлогу здоровою рукою й ловлення ураженою рукою
Рис. 3.37. ВП'сидячи на стільці. М'яч у сітці й прив'язаний довгою поворозкою до куртки хворого. Кидання м'яча об підлогу здоровою рукою й ловлення ураженою
Рис. 3.38. Тренування побутових навичок й елементів самообслуговування: за допомогою гумової стрічки втримання ручки (1) Й ложки (2) ураженою кистю
Вправи для нижніх кінцівок
Рис. 3.39. ВП лежачи на спині, руки з переплетеними пальцями за головою. Обертання стегна в тазостегновому суглобі
Рис. 3.40. ВП те саме, утримання ноги в зігнутому стані. Згинання Й розгинання в колінному суглобі
Рис. 3.41. ВП те саме. Кругові рухи гомілкою
Рис. 3.42. ВП те саме, руки за головою': 1 — згинання й розгинання поперемінно випрямленої ноги; 2 — піднімання здорової ноги, попередньо поклавши на неї уражену
Рис. 3.43. ВП сидячи на стільці. Згинання й розгинання гомілки в колінному суглобі, утримуючи стопу піц кутом 90'
Рис 3.44. ВП сидячи на кушетці, з опорою на розпрямлені кисті. Повороти двох стіл одночасно вправо й вліво, починаючи з ураженої ноги
Рис. 3.45. ВП стоячи у гімнастичної стінки, стопи паралельно на ширині плечей. Присідання з опорою. Методист коректує положення стопи й гомілки ураженої ноги (не допускати відхилення тулуба назад при присіданні) і відривання п'яти від підлоги
Рис. 3.46. ВП стоячи або сидячи, уражена нога на лавочці, кисті, складені в "замок", спираються на зігнуте стегно. Методист фіксує стопу. Нахили вперед І повернення у ВП (при нахилі вперед намагатися наблизити гомілки до стопи)
Рис. 3.47. ВП стоячи у гімнастичної стінки, здорова нога, зігнута в колінному суглобі, на лавочці. За допомогою методиста піднімається й укладається на лавочку уражена нога, стопи звисають. Хворий опускається у положення сидячи рівномірно на обидві ноги, потім, зігнувши руки в ліктьовому суглобі, наближається грудьми до гімнастичної стінки. Повертається у ВП. Виконується зі зміною ніг на лавочці
Рис. 3.48. ВП стоячи у гімнастичної стінки, стопи паралельно на ширині плечей. Згинаючи здорову ногу в колінному суглобі, переносити вагу тіла на уражену ногу, утримуючись у такому положенні 3—5 с. Повторити те саме, переносячи вагу тіла на здорову ногу
Рис. 3.50. ВП стоячи на коліні здорової ноги між двома стільцями, з опорою на розпрямлені кисті рук. Опираючись на руки, піднятися й присісти на ураженій нозі. Методист, утримуючи кисть, протидіє можливій синкінезії
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 1191;