ГПОД III степени - над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях даже и антральный отдел).

Клиническая классификация В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева (в 1978 г.)

1. Тип грыжи:

· фиксированные или нефиксированные (для аксиальных и параэзофагеальных грыж);

· аксиальная - пищеводная, кардиофундальная, субтотальная - и тотальножелудочная;

· параэзофагеальная (фундальная, антральная);

· врожденный короткий пищевод с "грудным желудком" (аномалия развития);

· грыжи иного типа (тонкокишечные, сальниковые и др.).

2. Осложнения:

· рефлюкс-эзофагит (морфологическая характеристика - катаральный, эрозийный, язвенный);

· пептическая язва пищевода;

· воспалительно рубцовое стенозирование и/или укорачивание пищевода (приобретенное укорачивание пищевода), степень их выраженности;

· острое или хроническое пищеводное (пищеводно-желудочное) кровотечение;

· ретроградный пролапс слизевой оболочки желудка в пищевод;

· инвагинация пищевода в грыжевую часть;

· перфорация пищевода;

· рефлекторная стенокардия;

· ущемление грыжи (при параэзофагеальных грыжах).

3. Производящая причина:

· дискинезия пищеварительного тракта;

· повышение внутрибрюшного давления;

· возрастное ослабление соединительнотканных структур и др.

4. Механизм возникновения грыжи:

· пульсионный;

· тракционный;

· смешанный.

5. Сопутствующие заболевания.

6. Степени тяжести рефлюкс-эзофагита:

· легкая форма (слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие (в этом случае наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии));

· средняя степень тяжести (симптоматика заболевания выражена, есть ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности);

· тяжелая степень (выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений - в первую очередь пептических структур и рубцовых укорочений пищевода).