Анаэробная гангрена. Это тяжёлое заболевание, особо опасная хирургическая инфекция, вызываемая клостридиями
Это тяжёлое заболевание, особо опасная хирургическая инфекция, вызываемая клостридиями. Не заразна, воздушно-капельным путём не передаётся. Механизм передачи – контактный.
Возникает в связи с ранениями (является раневой инфекцией), но не всякая рана может осложниться анаэробной инфекцией. Резаные, колотые, рубленые раны не осложняются гангреной (малая зона некроза). Размозжённые, скальпированные, рвано-ушибленные, огнестрельные раны могут осложниться гангреной (огромная зона некроза). В военное время анаэробная гангрена принимает характер эпидемии.
Раны являются производящим фактором. Предрасполагающие факторы:
· Гипоксия, аноксия тканей (наложение жгута, ранение или сдавление магистральных сосудов). Системная гипоксия – шок.
· Сниженные защитные свойства организма (регенераторные, репаративные, иммунные) – при напряжённом труде, окопной жизни.
Возбудитель – вариант гангрены:
- Clostridium perfringens –газообразующая гангрена;
- Clostridium oedematiens - отёчная гангрена;
- Clostridium hystolyticum – некротическая, флегмонозная, тканерасплавляющая гангрена;
- Clostridium septicum – молниеносная, септическая гангрена.
Патогенез/Морфогенез
Кость Мышцы Рана Зона некроза
Зона некроза увеличивается. Клостридия распространяет токсины по лимфатическим путям à сильный отёк тканей (увеличивается в размерах) à самораздавливание à сдавление сосудов à вторичные некрозы. На мёртвой клетчатке идёт дальнейшее развитие клостридий.
Поступление клостридиальных токсинов и токсинов из некротизированных тканей в кровь приводит к тяжёлой интоксикации. Токсины повышают проницаемость сосудов, вследствие чего плазма поступает в периваскулярное пространство, приводя к отёкам. Развиваются тяжёлые локальные и системные процессы.
1) Преимущественное поражение клетчатки – клостридиальный целлюлит;
2) Преимущественное поражение мышц – клостридиальный миозит;
3) Чаще поражается и то, и другое.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 890;