НЕОГЕНАТ. 1. Определение исходного уровня теоретических знаний - устный опрос каждого студента по контрольным вопросами темы практического занятия

1. Определение исходного уровня теоретических знаний - устный опрос каждого студента по контрольным вопросами темы практического занятия, которые он должен получить в результате внеаудиторной самоподготовки к занятию.

2. Проверка усвоения практических навыков – уменийпо теме практического занятияво время разбора с преподавателем курации тематических больных по методике клинического обследования больного, технике определения специальных симптомов, оценке результатов лабораторного и инструментального обследования, выбора лечебной тактики и назначению лечения конкретному больному, написание листа назначений и пр.

3. Контроль заключительногоуровня знаний и уменийкаждого студента по теме занятия путем решения тестовых задач в формате “Крок 2” в количестве 12 по теме практического занятия в письменной форме с последующимобоснованием правильного ответа и анализом возможных при решении ошибок в устной форме с участием всей группы.

Оценивание ТУД каждого студента по теме практического занятия осуществляется: 1) оценкой по традиционной 4-балльной системе и 2) в баллах по шкалой ECTS – как среднего арифметического оценок и баллов за каждую из приведенных форм контроля.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА............................................76

I. ТВЕРДЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ.

ГИПС

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных материалов, гипс используется почти на всех этапах протезирования. Его применяют: для получения оттиска, модели челюсти, маски лица; в качестве формо­вочного материала; при паянии; для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Гипс для стоматологической практики получают в результате обжига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный (полугидрат) суль­фат кальция. Процесс обезвоживания наиболее интенсивно протекает в температурном интервале от 120 до 190°С.

2(CaSO_{4 *} 2H₂O) ® (CaSO₄)_{2 *} H ₂ O + 3H₂O.

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь 2 модификации a- и b-полугидраты.

-a-гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением

1,3 атмосферы, что заметно повышает его прочность. Этот гипс назы­вают супергипсом, автоклавированным, каменным гипсом;

-b-гипс получают при нагревании двуводного гипса при атмосферном давлении.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фа­суют в мешки из специальной бумаги или бочки.

При замешивании полугидрата гипса с водой происходит образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.

(CaSO_{4 *} 2H₂O) ® (CaSO₄)_{2 *} H₂O + 3H₂O.

Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла.

На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов: температура, степень измельчения (дисперсность), способ замешивания, качество гипса и присутствие примесей.

Особое значение при работе со стоматологическим гипсом имеют соли – катализаторы. Они обычно ускоряют процесс схватывания гипса. Наиболее эффективными являются такие ускорители, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличении концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватывание. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли. Ингибиторами затвердевания гипса являются сахар, крахмал, глицерин.

Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для нужд ортопедической стоматологии. В соответствии с требованиями междуна­родного стандарта по степени твердости выделяют 5 классов гипса:

1) Мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттис­ков).

2) Обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии («медицинский гипс»), например Галипластер (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит

a - полугидратсульфата кальция.

3) Твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L (фирма «ДжиСи», Япония), Гипсогал (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит a-полугидрат сульфата кальция.

4) Сверхтвердый, используется для получения разборных моделей че­люстей, например, Фуджикор – ЕР (фирма «ДжиСи», Япония), Галигра­нит (фирма «Галеника», Югославия), в состав которого входит

a-полугидратсульфата кальция.

5) Особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для заме­шивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды.

Сверхтвердые гипсы (a - полугидраты) – Супергипс (Россия), Бегодур, Бегостоун, Херастоун – М, Вел – Микс и Супра Стоун (Германия) – имеют время затвердения 8-10 минут, при этом расширение во время затвердения не превышает 0,07% - 0,09%, прочность при давлении через

1 час после затвердевания составляет 30Н/мм₂ , через 1 сутки – 35-

60Н/мм₂.Указанные материалы применяются при изготовлении

разборных, комбинированных с обычным гипсом моделей челюстей. Со­отношение порошка и воды при замешивании составляет 100 гр. на 22-24 мл воды.

Синтетические особотвердые гипсы, например Херарок, Молдасинт (Германия), характеризуются коэффициентом расширения, равным примерно 0,1% через 2 часа после замешивания. Порошки супертвердых гипсов строго дозируются с водой и замешиваются в вакуумных смеси­телях.

Для замешивания особотвердых синтетических гипсов фирма «Хереус Кульцер» (Германия) рекомендует использовать специальную жидкость – Гипс – Бриллант – ликвид. Благодаря применению этой жидкости происходит равномерное распределение порошка в жидкости и схваты­вания гипса.

Получаемая гипсовая модель при этом отличается высокой гомогенной плотностью, прочностью и точностью воспроизведения оригинала.

ЦИНКОКСИДГВАЯКОЛОВЫЕ ПАСТЫ

2.ДЕНТОЛ-С

Дентол-С представляет собой оттискной материал на основе

цинкоксидгваяколовой системы и состоит из двух паст - гваяколовой пасты - №1(красного цвета) и цинкоксидной пасты - №2 (белого цвета).

НАЗНАЧЕНИЕ: Дентол-С применяется для снятия высокоточных от­тисков полости рта. Особенно целесообразно применение Дентола-С при получении точных оттисков с беззубых челюстей, когда слизистая полости рта рыхлая, с функциональным оформлением их края. Наличие одиночных зубов не является препятствием для получения такого рода оттисков.

СОСТАВ:

Цинкоксидная паста содержит: окись цинка, масло вазелиновое, мел, ланолин, ацетат цинка.

Гваяколовая паста содержит: гваякол, канифоль, тальк, масло вазели­новое, бальзам Шостаковского, краситель жирорастворимый, полиэти­леновый воск.

СВОЙСТВА: Дентол-С до структурирования обладает большой пластичностью, а в первые минуты после структурирования - некоторой эластичностью. Это свойство позволяет получать оттиски, точно отображающие ткани протезного ложа и избегать оттяжек и искажений при выведении оттиска.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: на стеклянную пластинку или пергамент­ную бумагу выдавливают пасту №1 и пасту №2 , равные по объему, и в течение 0,5-1 минут тщательно их смешивают плоским шпателем до по­лучения однородно окрашенной массы.

Приготовленную массу наносят на индивидуальную жесткую ложку или ложку - базис слоем толщиной в 2-3 мм и вводят в полость рта. Оттиск отвердевает за 2-5 мин, после чего легко выводится. Готовый от­тиск может храниться длительное время, не изменяясь по объему и кон­фигурации.

РЕПИН

Репин - оттискной материал на основе цинкоксидэвгеноловой системы, состоит из двух паст - эвгеноловой пасты №1 (бурого цвета) и цинкок­сидной №2 (белого цвета).

НАЗНАЧЕНИЕ: паста оправдала себя на практике в качестве отлич­ной массы для получения оттисков больших поверхностей слизистой оболочки, в особенности для отпечатков беззубых челюстей. Репин можно использовать также и для временной фиксации несъемных проте­зов.

СОСТАВ: Цинкоксидная паста содержит: окись цинка, масло вазели­новое. Эвгеноловая паста содержит: гвоздичное масло (эвгенол) – 15 %, канифоль и пихтовое масло – 65 %, наполнитель (тальк или белая глина) – 16%, ускоритель (хлористый магний) – 4%, бальзам, краситель.

СВОЙСТВА: цинкоксидэвгеноловая паста обладает эластичностью, что позволяет получать отпечатки с отчетливым изображением микро­рельефа, и способностью затвердевать во влажной среде. Правильная консистенция пасты исключает возможность насильного сжатия мягких тканей и позволяет безукоризненно обработать отпечатки согласно ин­дивидуальным особенностям пациента.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: на стекло для смешивания или на специальную бумагу выдавливают из каждой тубы количество пасты (объемное отношение 1:1), соответствующее объему отпечатка и смеши­вают в течение 1 минуты. Смесь наносят на индивидуальную ложку слоем толщиной около 3мм. и вводят в полость рта. После затвердения (приблизительно через 2 мин.) отпечаток выводят из полости рта и через любое время отливают гипсовую модель.

ФОРМА ВЫПУСКА: комплект репина содержит 125гр. пасты №1 и 300гр. пасты №2 , помещенных в тубы.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Чехия (г. Прага), «ДЕНТАЛ».

НЕОГЕНАТ

Неогенат представляет собой эвгеноловую массу, состоящую из белой пасты на основе окиси цинка и красной пасты на основе эвгенола (15%).

НАЗНАЧЕНИЕ: предназначена для получения функциональных от­тисков с беззубых челюстей, перебазировки протезов, фиксации воско­вого базиса во время определения центрального соотношения челюстей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: для приготовления материала из каждого

тюбика выдавливается примерно по 10 см пасты на стеклянную пластинку и при помощи шпателя тщательно перемешивается в течение 30 сек до получения текучей гомогенной массы розового цвета. Масса наносится на индивидуальную ложку, которая вводится в полость рта и удерживается около 1 мин., после чего пациент производит необходимые функциональные движения. Оттиск выводится через 2,5 – 3 мин. после введения ложки. Материал не подвержен усадке, поэтому получение мо­дели может быть отсрочено.

ФОРМА ВЫПУСКА: комплект Неогената представляет собой 2 алю­миниевые тубы с основной и катализирующей пастами.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: Франция, «СЕПТОДОНТ».