Гемоторакс. Это скопление крови в плевральной полости
Это скопление крови в плевральной полости. Причиной возникновения этого осложнения является повреждение сосудов грудной стенки, плевры, легкого и средостения.
Классификация гемоторакса (Е. А. Вагнер, 1981г.)
I. По распространенности процесса:
1. Односторонний.
2. Двусторонний.
II. По величине кровопотери:
1. Малый (потеря до 10% объема циркулирующей крови(ДЦК))
2. Средний (потеря до 10 – 20% ДЦК)
3. Большой (потеря до 20 – 40 % ДЦК)
4. Тотальный (более 40% ДЦК)
III. По продолжению кровотечения:
1. С кровотечением, которое продолжается.
2. С остановившимся кровотечением.
IV. По наличию сгустков в плевральной полости.
1. Свернувшийся.
2. Несвернувшийся.
V. По наличию инфекционных осложнений:
1. Неинфицированный.
2. Инфицированный.
Свернувшийся гемоторакс. При позднем обращении больного за медпомощью или при больших кровотечениях в плевральной полости образовываются сгустки, а в некоторых случаях вся кровь, излившаяся в плевральную полость, образовывает большой единый сгусток.
Нагноившийся пневмоторакс. Свернутые гемотораксы в подавляющем большинстве случаев инфицируются, что приводит к возникновению эмпиемы плевры плевры (клинические проявления, диагностику и лечение см. в метод. рекомендациях «Эмпиема плевры»).
Клиника и диагностика гемоторакса см. Травматическое повреждение легкого.
Лечение. При малом гемотораксе выполняют пункцию или дренирование плевральной полости и удаление крови. Манипуляция выполняется в VI-VII межреберье по заднеподмышечной или лопаточной линиях (по вышеописанной методике).
При тотальном, большом или среднем гемотораксе с продолжающимся кровотечением необходима торакотомия для ликвидации источника кровотечения.
7.Определениепринципов проведения экспертизы нетрудоспособности и диспансеризациибольного при травме грудной клетки.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 867;