Краткий исторический очерк. Развитие желудочной хирургии (В.А.Басов, 1842; Rydygier, 1882 и др.) послужило основой для первых попыток остановить профузное желудочно-кишечное
Развитие желудочной хирургии (В.А.Басов, 1842; Rydygier, 1882 и др.) послужило основой для первых попыток остановить профузное желудочно-кишечное кровотечение оперативным путём.
В 1880 году Eiselberg впервые выполнил иссечение кровоточащей язвы желудка и ушивание образовавшегося отверстия.
В 1882г. van Kleef впервые произвёл успешную резекцию пилорического отдела желудка с иссечением язвы, осложнённой кровотечением.
Finsterer с 1918 года активно занимался разработкой проблемы острых гастродуоденальных кровотечений; к 1931г. им были оперированы 93 больных с летальностью 20,4 %.
С.С.Юдин и Б.А.Петров с 1930 года стали на путь активной хирургической тактики в лечении острых ЯГДК.
В декабре 1952 г. Weinberg впервые выполнил органосохраняющую операцию -прошивание кровоточащего сосуда и пилоропластику с ваготомией при ЯГДК.
Наша клиника на протяжении нескольких последних десятилетий являлась пионером научных исследований, основоположником ведущих тактических принципов в обсуждаемом разделе неотложной хирургической гастроэнтерологии.
В октябре 1967 года, одними из первых в стране, сотрудниками клиники была выполнена стволовая ваготомия с пилоропласти-кой по Гейнике-Микуличу и иссечением кровоточащей язвы (Ю.М.Панцырев, А.А.Гринберг с соавт., 1969), положившая начало органосберегающей хирургии ЯГДК.
Тщательный анализ непосредственных и отдаленных результатов данных вмешательств свидетельствует о том, что органосохраняющие операции с ваготомией, применительно к запросам неотложной хирургии, имеют существенные преимущества перед обширной резекцией желудка.
Одной из первых в стране клиника начала изучение и внедрение в клиническую практику методов эндоскопической диагностики, остановки и профилактики язвенных кровотечений.
Разработка метода прогнозирования риска рецидива кровотечения, основывающаяся на экспертном анализе клинико-эндоскопических данных, позволила упорядочить процесс определения показаний к срочному оперативному вмешательству, заложить основы сближения взглядов сторонников «консервативно-выжидательной» и «активно-агрессивной» хирургической тактики.
Диагностикадолжна ответить на три основных вопроса: что послужило источником кровотечения; продолжается ли кровотечение и каковы его темпы; какова тяжесть перенесенного кровотечения.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 491;