ЦЕНТРАЛЬНЫХ ВЕН. 1. катетер должен быть надежно фиксирован к коже лигатурой, исключив использование для этих целей лейкопластыря;

1. катетер должен быть надежно фиксирован к коже лигатурой, исключив использование для этих целей лейкопластыря;

2. после установки катетера у каждого больного необходимо исключить развитие пневмоторакса. Для этого в течение ближайших часов и на следующие сутки производится аускультация легких, в сомнительных случаях – рентгеноскопия грудной клетки;

3. длительность нахождения катетера в центральной вене не должна превышать 7 дней; при необходимости более длительного введения лекарственных веществ в центральную вену, следует катетеризировать другую вену;

4. ежедневная обработка антисептиком места пункции со сменой асептической повязки;

5. каждый раз перед введением в катетер лекарственных веществ натягиванием поршня шприца на себя получить свободный ток крови, чтобы убедиться, что катетер проходим и находится в вене. Если из катетера кровь получить не удается, а в катетер удается свободно ввести шприцем жидкость (физраствор), то это указывает на то, что катетер или упирается в стенку вены, или вышел из ее просвета, или имеется висячий тромб. При подтягивании поршня на себя он действует как клапан. В такой ситуации необходимо несколько подтянуть катетер и попытаться вновь получить из него кровь. Если кровь в катетере не появляется, его следует извлечь;

6. извлечение катера, из которого не удается получить кровь, производится медленно при постоянном подтягивании поршня шприца на себя. В результате создающегося отрицательного давления в катетере иногда удается извлечь висячий тромб. При быстром извлечении катетера без создания в нем отрицательного давления тромб может оторваться с развитием тромбоэмболии легочной артерии;

7. после каждого введения в катетер лекарственных веществ катетер следует промыть шприцем и чтобы предотвратить свертывание крови в нем ввести в катетер гепарин (0,2-0,4 мл);

8. наличие стойкой повышенной температуры при отсутствии патологии, которая была бы причиной субфебрилитета, дает основание считать наличие внутрикатетерной инфекции. Катетер следует удалить;

9. профилактика воздушной эмболии: следить за герметичностью соединения катетера и системы для внутривенных вливаний, при замене пробки просить больного задержать дыхание на вдохе.